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醫述

吐咳血

吐咳血（2）

吐咳血40 句
原文
痰中帶血，多屬脾經，須分痰血先後施治。先見血而後嗽痰者，此相火上炎，煎熬成痰，治宜降火為主。若用消痰之藥，則血溢而不止。
白話
痰中帶血，多半屬於脾經病變，必須區分痰和血的先後順序來治療。先出現血而後咳痰的，這是相火上炎，煎熬津液形成痰，治療應當以降火為主。如果使用消痰的藥物，會導致血溢不止。
原文
先痰嗽而後見血者，是極熱生痰，載血上行，治宜消痰為要。若用止血之藥，則痰滯而不行。（《證治匯補》）
白話
先有痰咳而後出現血的，是極熱生痰，挾帶血液上行，治療應當以消痰為要。如果使用止血的藥物，會使痰停滯而不運行。（《證治匯補》）
原文
氣有餘便是火，血隨氣上，補水則火自降，順氣則血不逆。
白話
氣有餘便會化火，血液隨著氣往上衝，滋補陰水則火自然下降，疏順氣機則血不會上逆。
原文
阿膠、牛膝、丹皮，補水之藥也；蘇子、橘紅、沉香，順氣之藥也。
白話
阿膠、牛膝、丹皮是滋補陰水的藥物；蘇子、橘紅、沉香是疏順氣機的藥物。
原文
童便者，引血歸下竅，兼有行瘀之能；藕汁者，達血使無滯，而有止澀之力。（《原病式》）
白話
童子尿能引導血液歸於下竅，兼有活血化瘀的功效；藕汁能使血液暢達而無停滯，又有收澀止血的作用。（《原病式》）
原文
吐血之後，當以胃藥收功。此語最好。予用參苓白朮散煎去頭渣，服二、三渣，或為丸藥，亦煎去頭渣，甚效。（周慎齋）脈候
白話
吐血之後，應當用調理脾胃的藥物收功。這句話說得最好。我使用參苓白朮散，煎煮時去掉頭渣，服用第二、三渣，或者製成丸藥，也煎煮去掉頭渣，效果很好。（周慎齋）脈候
原文
肺脈搏堅而長，當病唾血。。心脈微澀，為血溢。。
白話
肺脈搏動堅硬而長，應當患唾血症。心脈微現澀象，是血溢的表現。
原文
秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血。（《素問》）選案
白話
秋脈若出現不及，會使人喘息，呼吸短氣而咳嗽，氣上逆而見血。（《素問》）選案
原文
張芝園性嗜生冷，復受寒邪，自用消散，忽然吐血，又用清涼，已瀕於危，診脈微遲，身涼面白，視其血，黑而臭。此胃氣不能傳化，陽虛陰走耳。用木香理中湯，霍然。。
白話
張芝園素來喜愛生冷食物，又感受寒邪，自行使用發散藥物，忽然吐血，之後又用清涼藥物，已經瀕臨危險。診脈見微遲，身體涼、面色白，看其吐出的血，色黑而臭。這是胃氣不能傳化，陽虛而陰氣逸走所致。使用木香理中湯，霍然而愈。
原文
王周益失血，每歲一發，服理中湯頗效，近發服之無功。
白話
王周益患失血證，每年發作一次，服用理中湯效果很好，最近發作服用卻無效。
原文
予謂：血證服理中，乃陽虛陰走，行濁道而出於胃者。
白話
我說：血證服用理中湯，是陽虛陰氣逸走，血液沿著濁道而從胃中出來的緣故。
原文
此乃腎陰失守，夾肝氣而衝於肺，肺不能納，故犯清道而咳逆並至也。
白話
這是腎陰失守，挾帶肝氣上衝於肺，肺不能納氣，所以侵犯清道而咳嗽氣逆同時出現。
原文
與生地、丹皮、歸尾、山藥、茯苓、麥冬、五味、澤瀉，加柴胡少許，立安。（程華仲）
白話
給予生地、丹皮、歸尾、山藥、茯苓、麥冬、五味子、澤瀉，加入少許柴胡，立即安穩。（程華仲）
原文
黃湛侯素有失血證，晨起陡暴一口，傾血一盆，喉間氣湧，神思飄蕩，壯熱如蒸，頸筋粗勁，診脈尺中甚亂。此犯房勞，自不用命也。
白話
黃湛侯素來有失血證，早晨起床突然暴吐一口，傾瀉出一盆血，喉間氣往上湧，神思恍惚飄蕩，高熱如蒸，頸部青筋粗大而勁急，診脈尺部脈象非常紊亂。這是犯了房勞，自己不愛惜生命啊。
原文
驗血色如太陽之紅，謂曰：少陰之脈，系舌本。少陰者，腎也。
白話
察看血色像太陽一樣紅，對他說：少陰經脈連繫舌根。少陰就是腎。
原文
今腎家之血洶湧而出，舌本已硬，無法可救，不得已用丸藥一服，鎮安元氣，若得氣轉丹田，尚可緩圖。
白話
現在腎臟的血洶湧而出，舌根已經僵硬，無法可救，不得已用一服丸藥，鎮定安撫元氣，如果能夠讓氣轉回丹田，還可以慢慢設法。
原文
因煎參湯，下黑錫丹三十粒，喉間汩汩有聲，漸下入腹，頃之，舌柔能言。
白話
於是煎煮人參湯，送服黑錫丹三十粒，喉間發出汩汩聲響，漸漸向下進入腹部，不一會兒，舌頭柔軟能夠說話。
原文
亟用潤下之劑以繼前藥，遂與阿膠一兩，溶化，分三次，半日服盡，身熱漸退，頸筋漸消，進粥與補腎藥，多加秋石而愈。（喻嘉言）
白話
趕快使用潤下的方劑來接續之前的藥物，於是給予阿膠一兩，溶化後分三次，半天內服完，身體發熱漸漸退去，頸部青筋漸漸消失，進食粥及補腎藥物，多加秋石而痊癒。（喻嘉言）
原文
鮑獻書年二十餘，每晨洗面，口覺血腥，吐血三口，因延至午後洗面，其吐亦然，諸醫莫曉其故，診脈滑數，兩寸特甚。
白話
鮑獻書二十多歲，每天早晨洗臉時，口裡感到血腥味，吐出三口血，於是改到午後洗臉，仍然同樣吐血，各位醫生都不明白原因。診脈滑數，兩寸部特別明顯。
原文
予曰：頭面諸陽之會，陰虛則陽亢，陽亢則血不循經，因洗扐而透下咽喉也。
白話
我說：頭面部是諸陽經交會之處，陰虛則陽氣亢盛，陽氣亢盛則血液不循經絡，因為洗臉搓揉而讓血液滲透下達咽喉。
原文
理宜滋陰涼血，則陰分不虛，陽分不亢，陰陽平和，血循經絡，喉血自無。
白話
按理應當滋陰涼血，這樣陰分不虛，陽分不亢，陰陽平和，血液循行經絡，喉嚨出血自然消失。
原文
乃用四物湯加丹皮、紅花生血涼血為君，黃柏滋腎為臣，麥冬清肺為佐，荊芥、澤蘭清頭面為使，少加童便降火。服十劑血減半。
白話
於是使用四物湯加丹皮、紅花，以生血涼血為君藥，黃柏滋補腎陰為臣藥，麥冬清肺為佐藥，荊芥、澤蘭清頭面部為使藥，稍加童子尿降火。服用十劑後出血減少一半。
原文
或議去紅花、丹皮、童便，血吐如初，仍加前味服之而愈。（余午亭）
白話
有人建議去掉紅花、丹皮、童子尿，結果吐血又像起初一樣，仍然加上前述藥物服用而痊癒。（余午亭）
原文
一人體素強，年近七旬，忽嘔血，脈弦強，與清熱平肝之劑，血遂止。一月後，胸中泛泛，又吐數口，服藥又止。
白話
有一人身體素來強壯，將近七十歲，忽然嘔血，脈象弦而有力，給予清熱平肝的方劑，血就止住了。一個月後，胸中泛泛不適，又吐出幾口血，服藥後又止住。
原文
一夕吐出肝一塊，重兩許，再吐如棋子大者五、六枚，遂困頓不食，數日而逝。。
白話
某天晚上吐出一塊肝狀物，重約二兩，接著又吐出像棋子大小的五、六枚，於是疲憊困頓不能進食，幾天後去世。
原文
一婦久嗽咯血，內熱人困，病已數月，診脈弦數無力。余曰：此火盛灼金。
白話
一名婦女長期咳嗽咯血，內熱、身體困倦，病已數月，診脈弦數無力。我說：這是火氣旺盛灼傷肺金。
原文
夏令火旺，與瀉火保金之劑，守至秋金得令，再望生機。
白話
夏季火氣旺盛，給予瀉火保肺的方劑，堅持到秋季金氣當令，再等待生機。
原文
所服人參、麥冬、丹皮、茯苓、紫菀、百合之類。
白話
所服用的藥物是人參、麥冬、丹皮、茯苓、紫菀、百合之類。
原文
一日，吐出肺兩塊，狀如熟豬肺，胸中隱痛，再用前藥不應而逝。（《怡堂散記》）
白話
有一天，吐出兩塊肺狀物，形狀像煮熟的豬肺，胸中隱隱作痛，再用之前的藥物無效而去世。（《怡堂散記》）
原文
倪孝廉年逾四旬，素多思慮傷脾，時有嘔吐之證，遇勞即發。余以理陰兼溫胃飲，隨飲即愈。
白話
倪孝廉年過四十，平素多思慮而損傷脾臟，時常出現嘔吐的症狀，遇到勞累就會發作。我使用理陰兼溫胃飲，隨即服用即痊癒。
原文
於暑末時，因勞心吐泄血如掌大，或紫或紅，其多可畏。
白話
在夏末時節，因勞心而吐出如手掌大小的血塊，有的紫色有的紅色，量多可怕。
原文
醫云：此因勞而火起心脾，兼以暑令，二火相濟所致。
白話
醫生說：這是因勞累導致心脾火起，加上暑季，兩火相合所致。
原文
與犀角、地黃、童便、黃連、知母，服藥兩劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。
白話
給予犀角、地黃、童子尿、黃連、知母，服用兩劑後，嘔吐更加嚴重，脈搏更加緊數，睏倦疲憊，生命垂危。
原文
其子懇視，形勢俱劇，乃用人參、熟地、乾薑、炙甘草大劑與之。
白話
他的兒子懇求診視，形勢都很危急，於是使用人參、熟地、乾薑、炙甘草大劑量給予。
原文
初服毫不為動，次服嘔惡稍止，復加附子、炮姜各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，黃昏與服，竟得大睡，四鼓復進，嘔止血亦止。遂大加溫補調理而痊。
白話
初次服用毫無反應，第二次服用嘔惡稍止，再加附子、炮姜各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，黃昏時服用，竟然得以沉睡，四更時再進一劑，嘔吐和出血都止住。於是大量溫補調理而痊癒。
原文
余初用此藥，同道見之驚駭莫測，及其既愈，乃始心服，曰：向使不有公在，必為寒涼所斃。夫童便最能動嘔，犀角、知、連最能敗脾。
白話
我起初使用這些藥物，同行見到後驚駭不解，等到病癒後，才開始心悅誠服，說：假使不是有您在，必定被寒涼藥物所害。童子尿最容易引發嘔吐，犀角、知母、黃連最容易敗傷脾胃。
原文
時當二火，而證非二火，此以勞倦傷脾，而脾胃陽虛，氣不攝血，再用寒涼，脾必敗矣。
白話
當時正逢夏暑二火當令，但證候並非二火所致，這是因為勞倦傷脾，脾胃陽虛，氣不攝血，再用寒涼藥物，脾胃必定敗壞。
原文
後有數人皆同此證，悉用此法活之，故並記焉。（張景岳）附方
白話
後來有幾個人都是同樣的證候，全部用這個方法救活，所以一併記錄下來。（張景岳）附方
原文
補膜丸 治吐血止後，胃膜破損。白芨灰、絲綿灰、魚膘灰，三味等分為末，蜜丸。
白話
補膜丸 治療吐血停止後，胃黏膜破損。白芨灰、絲綿灰、魚鰾灰，三味等分研為細末，用蜂蜜製成丸藥。
原文
治失血方 用女人頂發兩許，洗淨風乾，裝瓦瓶內，泥封，針刺數眼，火煉，冷透取灰研末，每服二錢，藕、墨、童便三汁和勻，燉服。
白話
治療失血的方子 用女人的頭頂頭髮二兩左右，洗淨風乾，裝入瓦瓶內，用泥封口，用針刺數個小孔，用火燒煉，冷透後取出灰燼研成細末，每次服用二錢，用藕汁、墨汁、童子尿三種汁液調和均勻，隔水燉熱服用。