原文
經義陽明司天，咳不止，而白血出者死。怒則氣逆，甚則嘔血。（《素問》）哲言
白話
經義：陽明司天，咳嗽不止，而咳出白色血液的會死。怒則氣逆，嚴重時就會嘔血。（《素問》）哲言
吐咳血
吐咳血（1）
吐咳血48 句
原文
夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者死。酒客咳者，必吐血。此因極飲所致。（《金匱》）
白話
吐血，咳嗽氣逆，脈數而有熱，不能平臥的會死。嗜酒的人咳嗽，必定吐血。這是因為過度飲酒所致。（《金匱》）
原文
心主血而不能藏，夜則復歸於肝；肝藏血而不能主，晝則聽命於心。
白話
心主血但不能藏血，夜晚血液回歸於肝；肝藏血但不能主血，白天則聽命於心。
原文
心為君，肝為相，君火一動，相火從之，相火一動，六經之火從之，火動則血隨以動，火升則血隨以升。（《明醫指掌》）
白話
心為君，肝為相，君火一動，相火就跟隨，相火一動，六經之火就跟隨，火動則血隨之而動，火升則血隨之而升。（《明醫指掌》）
原文
涎唾中有少血散漫者，此腎中相火炎上之血也。
白話
涎唾中有少量散漫的血，這是腎中相火炎上導致的出血。
原文
若血如紅縷，從痰中咳出者，此肺絡受熱傷之血也；若咳出白血，淺紅色似肉似肺者，必死。（朱丹溪）
白話
如果血像紅絲，從痰中咳出，這是肺絡受熱傷的血；如果咳出白色血，淺紅色像肉像肺的，必死。（朱丹溪）
原文
失血於口者，有咽、喉之異。蓋上焦出納之門戶，惟咽、喉二竅而已。
白話
從口失血，有咽和喉的區別。因為上焦出納的門戶，只有咽和喉兩個孔竅而已。
原文
咽為胃之上竅，故由於咽者必出於胃；喉為肺之上竅，故由於喉者必出於肺。
白話
咽是胃的上竅，所以從咽出的血必定來自胃；喉是肺的上竅，所以從喉出的血必定來自肺。
原文
然喉連於肺，而實統五臟之清道；咽連於胃，而實統六腑之濁道。
白話
然而喉連接肺，實際上統領五臟的清道；咽連接胃，實際上統領六腑的濁道。
原文
此其出於肺者，人知病在五臟，而不知其出於胃者，亦多有由於臟也。《經》曰：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。
白話
這血出於肺的，人們知道病在五臟，卻不知道出於胃的，也多有由於臟的原因。《經》說：五臟都稟受氣於胃。胃是五臟的根本。
原文
然則五臟之氣，皆稟於胃，而五臟之病，獨不及於胃乎？
白話
那麼五臟之氣都稟受於胃，而五臟的病，難道唯獨不涉及胃嗎？
原文
今見吐血之證，古人云嘔血者出於胃，而豈知其亦由於臟也。
白話
現在看到吐血的證候，古人說嘔血出於胃，但豈知它也由於臟呢？
原文
蓋凡胃火盛而大吐者，此本胃家之病，無待言也。
白話
凡是胃火盛而大吐血的，這本來是胃家的病，不用多說。
原文
至若怒則氣逆，甚則嘔血者，亦出於胃，此氣逆在肝，木邪乘胃而然也。
白話
至於怒則氣逆，嚴重時嘔血，也出於胃，這是氣逆在肝，木邪乘胃而導致的。
原文
又知欲火上炎，甚則嘔血者，亦出於胃，此火發源泉，陰邪乘胃而然也。
白話
又知欲火上炎，嚴重時嘔血，也出於胃，這是火發源泉，陰邪乘胃而導致的。
原文
由此觀之，則凡五志之火，皆能及胃，而血出於咽者，豈止胃家之病？
白話
由此看來，凡是五志之火，都能影響到胃，而血出於咽的，豈止是胃家的病？
原文
但咳而出者，必出於喉，出於喉者，當察五臟；嘔咯而出者，必出於咽，出於咽者，則五臟六腑皆能及之。
白話
但是咳嗽而出的血，必定出於喉，出於喉的，應當診察五臟；嘔吐咯出的血，必定出於咽，出於咽的，則五臟六腑都能影響到。
原文
且胃以水穀之海，為多氣多血之府，而實為衝任血海之源，故凡血枯經閉者，當求生血之源，源在胃也；嘔血吐血者，當求動血之源，源在臟也。
白話
而且胃作為水穀之海，是多氣多血的府，實際上是衝任血海之源，所以凡是血枯經閉的，應當尋求生血之源，源在胃；嘔血吐血的，應當尋求動血之源，源在臟。
原文
凡咳血、嗽血者，諸家皆言其出於肺；咯血、唾血者，皆言其出於腎。是豈足以盡之？
白話
凡是咳血、嗽血，各家都說出於肺；咯血、唾血，都說出於腎。這難道足以概括全面嗎？
原文
而不知咳、嗽、咯、唾等血，無不有關於腎也。何也？
白話
卻不知道咳、嗽、咯、唾等血，沒有不關係到腎的。為什麼呢？
原文
蓋腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本，其支者，從肺出，絡心，注胸中。此肺腎相連，而病則俱病矣。
白話
因為腎脈從腎上行貫穿肝膈，進入肺中，循喉嚨，夾舌根，它的分支，從肺出，絡心，注胸中。這是肺腎相連，所以病則俱病。
原文
且血本精類，而腎主五液，故凡病血者，雖有五臟之辨，然無不由於水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡傷而嗽血，液涸而成痰。此其病標固在肺，而病本則在腎也。
白話
而且血本是精類，腎主五液，所以凡血病，雖有五臟的區分，但沒有不是由於水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡傷而嗽血，液涸而成痰。這病標固然在肺，而病本則在腎。
原文
苟欲舍腎而治血，終非治之善者，第腎中自有水火，水虛本不能滋養，火虛尤不能化生，有善窺水火之微者，則洞垣之目無過是矣。（張景岳）
白話
如果打算捨棄腎而治血，終究不是善於治療的方法。只是腎中自有水火，水虛本來不能滋養，火虛尤其不能化生，有善於窺探水火微妙的人，那麼洞垣之目沒有超過這個的了。（張景岳）
原文
心無血養則生熱，熱氣熏胸中，以致金畏熱而不敢降，一呼一吸，僅在分寸間作潛伏狀，火既熏蒸於下，氣復促逼於上，凡筋膜間之若津若液，皆被火煎成血，而隨燥氣上升，咳、吐、咯間，莫不帶紅。欲求血之不枯、液之不竭，不可得也。
白話
心沒有血的滋養就會生熱，熱氣熏蒸胸中，以致肺金畏懼熱而不敢下降，一呼一吸，僅在分寸之間作潛伏狀態。火既熏蒸於下，氣又促逼於上，凡是筋膜之間的津液，都被火煎熬成血，而隨著燥氣上升，咳嗽、嘔吐、咯痰之間，無不帶紅。想要血不枯、液不竭，是不可能的。
原文
惟宜保定心肺之氣，取生養於甘涼，使液足於上，降下蔭及營陰而益水，燥熱門中霧露之溉也。制火者，不獨水也，血足亦令焰息。血，陰類也。陰虛之人，水虧不能滋木，營血必傷。
白話
只宜保定心肺之氣，取生養於甘涼，使液足於上，降下蔭及營陰而益水，這是燥熱門中霧露之灌溉。制火的不只是水，血足也能令火焰熄滅。血屬陰類。陰虛的人，水虧不能滋養木，營血必定受傷。
原文
所以陽火獨治，而不得血潤，則必吸動腎水以自救，無奈滴水不能濟盛火，反從火化而升煎成血。咯血云出於腎者此也。（程郊倩）
白話
所以陽火獨治，而得不到血的滋潤，就必定吸動腎水以自救，無奈滴水不能濟盛火，反而從火化而上升煎成血。咯血說出自腎的就是這個道理。（程郊倩）
原文
吐血一證，人惟知氣逆血溢，火升血泛，不知血在臟腑，另有膈膜隔定，其血不能滲溢。
白話
吐血一證，人們只知道氣逆血溢，火升血泛，不知道血在臟腑，另有膈膜隔定，其血不能滲溢。
原文
夫膈膜者，極薄極脆，凡有所傷則破，破則血溢於上矣。（劉默生）補編
白話
膈膜極薄極脆，凡有所傷就會破裂，破裂則血溢於上。（劉默生）補編
原文
吐血不止者，柏葉湯主之。心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。（《金匱》）
白話
吐血不止的，用柏葉湯主治。心氣不足，吐血、衄血，用瀉心湯主治。（《金匱》）
原文
按：心氣不足二字，當是有餘二字。若是不足，如何用此方治之？必是傳寫之訛。（《醫宗金鑑》）
白話
按：心氣不足二字，應當是有餘二字。如果是不足，如何用此方治療？必定是傳寫的錯誤。（《醫宗金鑑》）
原文
治吐血有三訣：宜行血不宜止血。血不循經絡者，氣逆上壅也。
白話
治療吐血有三訣：宜行血不宜止血。血不循經絡，是因為氣逆上壅。
原文
行血則循經絡，不止自止；止之則血凝，血凝則發熱、惡食，病日痼矣。宜補肝不宜伐肝。《經》曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝藏血，吐血者，肝失其職也。
白話
行血則血循經絡，不止自止；止血則血凝，血凝則發熱、惡食，病日漸頑固。宜補肝不宜伐肝。《經》說：五臟是藏精氣而不瀉的。肝藏血，吐血是肝失其職。
原文
養肝則肝氣平，而血有所歸；伐肝則肝虛不能藏血，血愈不止矣。宜降氣不宜降火。
白話
養肝則肝氣平，而血有所歸；伐肝則肝虛不能藏血，血更加不止。宜降氣不宜降火。
原文
氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行而無溢出上竅之患矣。
白話
氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行而沒有溢出上竅的憂患了。
原文
降火必用寒涼，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統血，血愈不能歸經矣。（繆仲淳）
白話
降火必定用寒涼，反而傷胃氣，胃氣傷則脾不能統血，血更加不能歸經了。（繆仲淳）
原文
《經》曰中焦取汁，化而為赤，是謂血。又曰奉心化赤而為血。
白話
《經》說中焦取汁，化而為赤色，叫做血。又說奉心化赤而為血。
原文
是血雖生於心藏於肝，而實由於中焦水穀之精微化生者也。
白話
所以血雖然生於心藏於肝，但實際上是由於中焦水穀的精微化生而來的。
原文
醫者一見血證，便以為熱，概用清涼，初病火旺者，服之亦愈；若中氣虛弱之人，屢發屢服，未有不傷脾土者也。脾土一傷，絕其化源，而不斃者鮮矣。
白話
醫生一見到血證，就認為是熱，一概用清涼藥，初病火旺的，服了也愈；但中氣虛弱的人，屢次發作屢次服用，沒有不傷脾土的。脾土一傷，斷絕其化源，而不死的很少。
原文
凡痰中帶血，或吐一、二口不多者，乃絡脈之血，最易傷人。《經》曰：陽絡傷，血外溢。
白話
凡是痰中帶血，或吐一兩口不多的，是絡脈之血，最容易傷人。《經》說：陽絡傷，血外溢。
原文
若不咳嗽，尚可醫治；血雖止而咳不止，雖仙莫救。
白話
如果不咳嗽，還可以醫治；血雖止而咳不止，即使神仙也救不了。
原文
間有生者，或富貴有力，信任明醫，十中可得一、二；若貧賤之人，百無一生。
白話
間或有生存的，或是富貴有力，信任明醫，十中可得一二；若是貧賤之人，百無一生。
原文
其有大吐數碗，乃衝任之血充膚熱肉滲皮毛者也，能食無嗽喘證，雖多無傷，調理亦易。
白話
那些大吐數碗的，是衝任之血充膚熱肉滲皮毛的，能食無咳嗽氣喘證，雖多無傷，調理也容易。
原文
頗有自少吐至老者，亦有傾盆而來不可遏止，一、二日即死者。
白話
頗有從少年吐到老年的，也有傾盆而來不可遏止，一兩天就死的。
原文
要之，少者，經絡之血，經絡通臟腑，雖少最深；多者，皮膚之血，皮膚在外，雖多亦淺。
白話
總之，少的是經絡之血，經絡通臟腑，雖少最深；多的是皮膚之血，皮膚在外，雖多也淺。
原文
俗醫以為多者屬胃血，少者屬臟血，不知臟者藏也，不可以傷。
白話
庸醫以為多的是胃血，少的是臟血，不知道臟是藏的意思，不可以傷。
原文
真藏之血，若吐一口，不出五日即死，尚奚治焉？
白話
真臟之血，如果吐一口，不出五天就死，還怎麼治呢？
原文
夫吐血雖屬傷陰，治宜滋陰養血，然亦有陽虛不能攝血而外溢者，宜用參、苓、耆、術補氣攝血。
白話
吐血雖然屬於傷陰，治療宜滋陰養血，但也有陽虛不能攝血而外溢的，宜用人參、茯苓、黃耆、白朮補氣攝血。
原文
若陽虛已極，畏寒足冷，飲食不進，嘔吐泄瀉者，急用薑、桂、附子，勿泥吐血屬火，而概用滋陰也。（吳仁齋）
白話
如果陽虛已極，畏寒足冷，飲食不進，嘔吐泄瀉的，急用乾薑、肉桂、附子，不要拘泥於吐血屬火，而一概用滋陰。（吳仁齋）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。