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醫述

斑疹痧㾦

斑疹痧㾦（1）

斑疹痧㾦38 句
原文
斑疹有傷寒發斑，有時氣發斑，有陽毒發斑，有溫毒發斑，四證之中，溫毒為重。
白話
斑疹有傷寒發斑，有時氣發斑，有陽毒發斑，有溫毒發斑，四種證候之中，溫毒最為嚴重。
原文
皆因熱邪在表，不當下而下之，乘虛入胃；或熱邪在裡，不得疏泄，二者皆能發斑。（《三因方》）
白話
都是因為熱邪在表，不應當使用下法卻使用了，邪氣趁虛進入胃中；或者熱邪在裡，不能疏泄，這兩種情況都能導致發斑。（《三因方》）
原文
時疫傳染多發斑。大抵汗後熱不淨，煩躁脈伏，便是發斑之候。斑證吐瀉者吉，謂毒氣上下俱出也。（《醫學六要》）
白話
時疫傳染多發斑。大抵汗出後熱不退盡，煩躁脈伏，就是發斑的徵候。斑證出現吐瀉的為吉，表示毒氣從上下都排出。（《醫學六要》）
原文
或朵如錦紋者，為斑；隱隱見紅點者，為疹。
白話
或者像錦紋一樣成朵的，是斑；隱隱約約出現紅點的，是疹。
原文
蓋胃熱失下，衝入少陽，則助相火而成斑；衝入少陰，則助君火而成疹。。
白話
因為胃熱沒有及時攻下，衝入少陽，就會助長相火而形成斑；衝入少陰，就會助長君火而形成疹。
原文
凡斑疹欲出未出之際，宜服升麻葛根湯以透其毒，不可便服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下虛其表裡之氣。
白話
凡是斑疹將要發出而未發出的時候，適宜服用升麻葛根湯來透發其毒，不可以立即服用寒涼的方劑來攻其熱，也不可以發汗、攻下而虛耗其表裡之氣。
原文
如內熱甚，加黃連、犀角、青黛、知母、石膏、芩、柏、元參之類；若斑勢稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡湯，或調胃承氣湯下之。（汪訒庵）
白話
如果內熱很盛，加入黃連、犀角、青黛、知母、石膏、黃芩、黃柏、元參之類；如果斑勢稍微消退，出現潮熱譫語，不大便，可以用大柴胡湯，或者調胃承氣湯來攻下。（汪訒庵）
原文
斑證，輕如疹子，重如錦紋。致病之由，雖分數種，然總因邪毒不解而然。
白話
斑證，輕的像疹子，重的像錦紋。致病的緣由，雖然分為幾種，但總的來說是因為邪毒不解而導致的。
原文
如當汗不汗，則表邪不解；當下不下，則里邪不解；當清不清，則火盛不解；當補不補，則無力不解；或下之太早，則邪陷不解；或陽證誤用溫補，則陽亢不解；或陰證誤用寒涼，則陰凝不解。
白話
例如應當發汗卻不發汗，則表邪不解；應當攻下卻不攻下，則里邪不解；應當清熱卻不清熱，則火盛不解；應當補益卻不補益，則無力不解；或者攻下太早，則邪氣內陷不解；或者陽證誤用溫補，則陽熱亢盛不解；或者陰證誤用寒涼，則陰寒凝結不解。
原文
凡邪毒不解，則直入陰分，鬱而成熱，乃致液涸血枯，斑見肌表。。成無己曰：熱則傷血。
白話
凡是邪毒不解，就會直入陰分，鬱結而化熱，以致陰液枯涸、血液乾枯，斑點出現在肌表。成無己說：熱就會傷害血。
原文
熱不散則裡實表虛，熱邪乘虛出於皮膚而為斑也。不可發汗，重令開泄，更增斑斕也。予則以為不然。
白話
熱不散則裡實表虛，熱邪乘虛出於皮膚而形成斑。不可以發汗，會加重開泄，更增加斑斕。我則認為不是這樣。
原文
蓋凡傷寒之邪，本自外而入，深入不解，則又自內而出，此其表裡相乘，勢所必至，原非表虛證也。但使內外通達，則邪必由表而解矣。（《景岳全書》）
白話
凡是傷寒之邪，本來從外而入，深入不解，則又從內而出，這是表裡互相影響，勢所必然，原本不是表虛證。只要使內外通達，那麼邪氣必定從表而解。（《景岳全書》）
原文
凡斑疹初見，須用紙捻照看胸、背、兩脅，點大而在皮膚之上者為斑；或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。
白話
凡是斑疹初見，須用紙捻照看胸、背、兩脅，點大而在皮膚之上的為斑；或者雲頭隱隱，或者瑣碎小粒的為疹。
原文
方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛。亦必看外證所合，方可斷之。然春夏之間，濕病俱發斑疹，須辨其色。
白話
方書說斑色紅的屬於胃熱，紫色的為熱極，黑色的為胃爛。也必須看外證相合，才能判斷。然而春夏之間，濕病都會發斑疹，必須辨別其顏色。
原文
如色淡肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即陰斑也。
白話
如果顏色淡、四肢清冷，口不很渴，脈不洪數，不是虛斑就是陰斑。
原文
或胸腹微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上也，當溫之。
白話
或者胸腹稍微出現幾點，面色發紅、足部冰冷，或者下利清穀，這是陰盛格陽於上，應當溫補。
原文
若斑色紫點小者，心包熱也；點大而紫者，胃中熱也；黑斑而光亮者，熱勝毒盛也。
白話
如果斑色紫而點小的，是心包有熱；點大而紫的，是胃中有熱；黑斑而光亮的，是熱盛毒盛。
原文
雖屬不治，若其人氣血充者，或有可救；黑而晦者必死；黑而隱隱，四旁赤色者，此火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅可救者。
白話
雖然屬於不治之症，但如果患者氣血充足，或許有可救；黑而晦暗的必死；黑而隱隱，周圍有赤色的，這是火鬱內伏，大量使用清涼透發的藥物，偶爾有轉紅可救的。
原文
夫斑屬血，疹屬氣，斑疹皆是邪氣外露之象，發出神情清爽為外解里和，如斑疹出而神昏者，此正不勝邪而內陷，或胃津內涸之候也。。
白話
斑屬於血分，疹屬於氣分，斑疹都是邪氣外露的現象，發出後神情清爽的表示外解里和，如果斑疹發出而神昏的，這是正氣不能勝邪而內陷，或者胃中津液內竭的徵候。
原文
斑由失表而致者，當求之汗；失下而致者，必取乎攻。火甚清之，毒甚化之。營氣虛者，助其虛而和之、托之。至於陰斑之說，甚少。
白話
斑由失表而導致的，應當從汗法求解；失下而導致的，必須使用攻法。火很盛就清熱，毒很盛就化解。營氣虛的，幫助其虛弱並調和、托毒。至於陰斑的說法，很少見。
原文
痧者，疹之通稱，有頭粒而如粟狀；癮者，即疹之屬，腫而易癢。須知出要周勻，沒宜徐緩。
白話
痧，是疹的通稱，有頭粒而像粟米狀；癮，就是疹的一類，腫而容易發癢。須知發出要均勻遍布，消退應該緩慢。
原文
致病不外乎太陰、陽明，故繆氏專以脾胃論，精且切也。治宜辛涼、甘寒、苦寒、鹹寒、淡滲等法。（葉天士）
白話
致病不外乎太陰、陽明，所以繆氏專門從脾胃論治，精確而切當。治療適宜用辛涼、甘寒、苦寒、鹹寒、淡滲等治法。（葉天士）
原文
內傷發斑，形如蚊跡，多在手足，初起無頭痛、身熱等證，乃勞役過度，胃氣虛極，火遊於外，或他證汗、下後，中氣虛乏，邪無所歸，散於肌表。治宜大建中湯，不可妄施涼藥。。
白話
內傷發斑，形狀像蚊蟲叮咬的痕跡，多在手足，初起沒有頭痛、身熱等證，這是勞役過度，胃氣虛極，虛火浮遊於外，或者其他病證經過發汗、攻下後，中氣虛乏，邪氣無所歸宿，散在肌表。治療適宜用大建中湯，不可妄用涼藥。
原文
陰證發斑，點稀色淡，如蚊跡狀，不似陽斑之紅顯也。
白話
陰證發斑，點子稀疏顏色淡，像蚊跡狀，不像陽斑那樣紅明顯。
原文
良由腎氣虛寒，陰盛於下，迫其無根之火浮游於上。若誤作熱證而用清涼，危殆立至。治宜八味湯，陰火收藏，而斑自退。（《明醫指掌》）
白話
實在是由於腎氣虛寒，陰寒盛於下，逼迫其無根之火浮游於上。如果誤作熱證而用清涼藥，危險立刻到來。治療適宜用八味湯，使陰火收藏，斑自然消退。（《明醫指掌》）
原文
蚊跡類斑，謬誤認作斑治，殺人甚速。辨法先紅後黃者，蚊跡也；先淡後紅者，斑也；蚊跡多見於手足；斑多見於胸腹。（朱丹溪）
白話
蚊跡類似斑，錯誤地當作斑來治療，殺人很快。辨別方法是先紅後黃的，是蚊跡；先淡後紅的，是斑；蚊跡多見於手足；斑多見於胸腹。（朱丹溪）
原文
斑無頭粒，如蚊跡、蚤痕，重者如錦紋；疹有頭粒，或見或隱。斑發於陽明，疹發於太陰。
白話
斑沒有頭粒，像蚊跡、蚤痕，重的像錦紋；疹有頭粒，有時出現有時隱沒。斑發於陽明，疹發於太陰。
原文
疹之所由，乃肺為熱灼，故紅點見於皮毛，與濕疹白色而無紅點者不同。
白話
疹的起因，是肺被熱灼傷，所以紅點出現在皮毛，與濕疹白色而無紅點的不同。
原文
蓋疹，感病也，時行也，四時不正之氣與膈間素有之火合而灼肺也。
白話
疹，是感受時行之病，四時不正之氣與膈間素有的火相合而灼傷肺。
原文
或君火、相火之所致，或寒、暖、暑、濕之氣合而為病。
白話
或者由君火、相火所致，或者由寒、暖、暑、濕之氣相合而為病。
原文
其證寒熱嘔惡，目多眵痕，耳冷尻冷；其脈或沉而數，或伏而不起，發後始見洪數者是也。
白話
其證候有寒熱嘔惡，眼睛多眵痕，耳冷、臀部冷；其脈或沉而數，或伏而不起，發出之後才出現洪數脈的就是。
原文
再論治法，斑為胃實，故見點便忌升提，急急清涼化毒。尤慮胃爛，爛則色變紫黑而危。
白話
再論治法，斑屬胃實，所以見點就忌用升提，趕快清涼化毒。尤其擔心胃爛，爛則顏色變為紫黑而危險。
原文
疹為心包伏熱熏肺而出，故首尾但宜清涼解托，涼膈散去硝、黃是其主方，有表證加荊、防、前胡之屬。
白話
疹是心包伏熱熏蒸肺而出，所以自始至終只宜清涼解托，涼膈散去芒硝、大黃是其主要方劑，有表證加荊芥、防風、前胡之類。
原文
不用羌活者，因無太陽證也；兼骨節疼痛，始可加入。
白話
不用羌活，是因為沒有太陽證；如果兼有骨節疼痛，才可以加入。
原文
脈大汗多，兼陽明證，可加葛根；往來寒熱，兼少陽證，可加柴胡。暑令合益元散，寒令合香蘇飲。
白話
脈大汗多，兼陽明證，可加葛根；往來寒熱，兼少陽證，可加柴胡。暑天配合益元散，寒天配合香蘇飲。
原文
火旺清之，用黃連、石膏必兼甘、桔；末後滋陰，甘、桔仍不可去。
白話
火旺則清之，用黃連、石膏必須兼用甘草、桔梗；最後滋陰，甘草、桔梗仍不可去掉。
原文
更有要語，但有一毫胸次未寬，便為疹毒未透；首尾無汗，鬚髮一身水泡，膈熱方清；虛者忌耆、術，可加人參。
白話
更有要緊的話，只要有一點胸中不寬舒，就是疹毒未透發；自始至終無汗，須發出全身水泡，膈熱才清；虛弱者忌用黃耆、白朮，可加人參。
原文
治疹之法如此，治斑之法，諸書詳盡，不必多贅。（王協中）
白話
治疹的方法如此，治斑的方法，各種醫書已經很詳盡，不必多說。（王協中）