原文
《內經》論傷寒而反發熱者,有三義:有當時即發者,曰人傷於寒,則為病熱也;有過時發熱者,曰冬傷於寒,春必病溫也;有隨時易名者,曰凡病傷寒而成溫者,先夏至日為病溫,後夏至日為病暑也。夫病溫暑,當時即病者,不必論。
《內經》討論傷寒卻反而發熱的情況,有三種含義:有當下立刻發作的,稱為人受到寒邪侵襲,就會產生發熱的疾病;有過了一段時間才發熱的,稱為冬天被寒邪所傷,春天必定會發生溫病;有隨著季節而改變名稱的,稱為凡是傷寒病而轉變成溫病的,在夏至之前發生的叫作溫病,在夏至之後發生的叫作暑病。至於溫病和暑病,那些當時就發病的,不必特別討論。
原文
凡病傷寒而成者,雖由於冬時之傷寒,而根實種於其人之鬱火。內經曰:藏於精者,春不病溫。此明冬傷於寒,春必病溫之源。先夏至為病溫,後夏至為病暑。此明冬不藏精,夏亦病溫之故。夫人傷於寒,則為病熱,其恆耳。
凡是傷寒病而轉變成溫病的,雖然起因於冬天感受寒邪,但根本原因其實是種在病人體內的鬱火。《內經》說:能收藏陰精的人,春天不會得溫病。這說明了冬天被寒邪所傷,春天必定發生溫病的根源。夏至之前發病的是溫病,夏至之後發病的是暑病。這說明了冬天不能收藏陰精,夏天也會發生溫病的緣故。人受到寒邪侵襲就會產生發熱的疾病,這是常態罷了。
原文
此至春夏而病者,以其人腎陽有餘,好行淫欲,不避寒冷,爾時雖外傷於寒,而陽氣足御,但知身著寒,而不為寒所病。
這種到了春夏季節才發病的人,是因為他腎陽過剩,喜好縱欲,不避寒冷,當時雖然體表受到寒邪侵襲,但陽氣足夠抵禦,只知道身體感受到寒冷,卻沒有被寒邪造成疾病。
原文
然表寒雖不得內侵,而虛陽亦不得外散,乃下陷入陰中,故身不知熱,而亦不發熱,所云陽病者,上行極而下也。
然而體表的寒邪雖然無法向內侵襲,但虛弱的陽氣也無法向外散發,於是向下陷入陰分之中,所以身體感覺不到發熱,實際上也不發熱,所謂陽經的病,是向上運行到極點後就向下走。
原文
冬時收藏之令,陽不遽發,寒愈久而陽愈匿,陽日盛而陰愈虛。
冬天是收藏的季節,陽氣不會立刻發散,寒邪累積越久,陽氣就越潛藏,陽氣一天天旺盛,而陰氣就越來越虛弱。
原文
若寒日少而蓄熱淺,則陽火應春氣而病溫;寒日多而鬱熱深,則陽火應夏氣而病暑。此陰消陽熾,從內而達於外也。
如果寒冷的日子少,積蓄的熱邪也淺,那麼陽火就會順應春天的氣機而發生溫病;寒冷的日子多,鬱積的熱邪也深,那麼陽火就會順應夏天的氣機而發生暑病。這是陰氣消退、陽氣熾盛,從體內而顯露到體表的現象。
原文
《內經》之論脈證治法甚詳,學者多不得其要領,仲景獨挈發熱而渴不惡寒為提綱,洞悉溫病之底蘊,證治散見六經。如傷寒發熱,不渴,服湯已。渴者,是傷寒、溫病之關。
《內經》討論脈象、證候和治療方法非常詳細,但學習的人大多抓不住要點,只有張仲景單獨提出「發熱而口渴,不畏寒」作為提綱,深刻領悟了溫病的根本,相關證候和治療散見於六經條文中。例如傷寒發熱,口不渴,服用湯藥之後,如果出現口渴,這就是傷寒與溫病的關鍵區別。
原文
寒去而熱罷,即傷寒欲解證;寒去而熱不解,是溫病發見矣。
寒邪去除而發熱也停止,這是傷寒即將解除的徵象;寒邪去除而發熱不消退,這就是溫病顯現出來了。
原文
如服桂枝湯大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,即是溫勢猖獗,用白虎加人參,預保元氣於清火之時,是凡病傷寒而成溫者之正法也。
例如服用桂枝湯後大汗出,隨後出現嚴重的煩躁口渴無法緩解,脈象洪大,這就是溫邪勢力猖獗,用白虎加人參湯,在清熱瀉火的時候預先保護元氣,這是凡是傷寒病轉變成溫病的正確治法。
例如服用柴胡湯之後,出現口渴的,屬於陽明經的病,按照陽明病的治法來處理。
原文
夫柴胡湯有參、甘、薑、棗,皆生津之品,服已反渴,是微寒之劑不足以解溫邪,少陽相火直走陽明也,是當用白虎加人參法。若柴胡加人參法,非其治矣。且溫邪有淺深,治法有輕重。
柴胡湯中有人參、甘草、生薑、大棗,這些都是滋生津液的藥物,服用後反而口渴,這是因為微寒的藥劑不足以解除溫邪,少陽的相火直接轉入陽明經的緣故,這時應當使用白虎加人參湯的治法。如果使用柴胡加人參湯的治法,就不是正確的治療了。而且溫邪有淺有深,治療方法也有輕重之別。
原文
如陽明病脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之;瘀熱在裡,不得越,身體發黃,渴欲飲水,小便不利者,茵陳蒿湯主之。
例如陽明病脈象浮、發熱、口渴想喝水、小便不順利的,用豬苓湯主治;體內的瘀熱無法向外發散,身體發黃、口渴想喝水、小便不順利的,用茵陳蒿湯主治。
原文
少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,大承氣湯急下之。厥陰病,下利慾飲水者,白頭翁湯主之。此仲景治溫之大略也。
少陰病,發病兩三天後,出現口乾舌燥、咽喉乾燥的,用大承氣湯緊急攻下。厥陰病,出現腹瀉而想喝水的,用白頭翁湯主治。這就是張仲景治療溫病的大致原則。
原文
夫溫與暑,偶感天氣而病者輕,因不藏精者其病重,此為自傷。
至於溫病與暑病,偶然感受時令之氣而發病的病情較輕,因為不能收藏陰精而發病的病情較重,這是自身造成的損傷。
原文
若再感風土之異氣,此三氣相合而成溫疫也。(柯韻伯)
如果再加上感受風土中異常的氣邪,這三種邪氣互相結合就形成了溫疫。(柯韻伯)
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