原文
溫病,熱自內出,發熱而渴,不惡寒;風溫,內外熱交加之,自汗、身重、多眠諸證。
溫病,是熱從體內發出,發熱且口渴,不畏寒;風溫,是內外熱邪交相侵襲,出現自汗、身體沉重、多眠等症狀。
原文
此有輕重、死生之分,醫者當以有汗、無汗為辨別之大要,亦即以可汗、不可汗為救治之大權。
這其中有輕重、死生的區別,醫者應當以有汗、無汗作為辨別的要點,也就是以可否發汗作為救治的關鍵權衡。
原文
晉、唐以還,名賢輩出,紛紛議論,似猶未識溫病與風溫為何病,汪機謂春溫之證有三,吳綬謂風溫為傷寒壞證,云岐子謂汗下不愈而過經者為溫病。
晉唐以來,名醫輩出,議論紛紛,似乎仍然未能認清溫病與風溫是什麼病。汪機說春溫的病證有三種,吳綬說風溫是傷寒的壞病,云岐子說汗下之後不癒且過了經脈週期的是溫病。
原文
此皆叔和更感異氣,變為他病,當依壞病而治之之語,為作俑也。夫誤治不愈之病,為壞病也。溫病、風溫,當春令而發,豈是壞病?
這些都是王叔和「更感異氣,變為他病,當依壞病而治之」的說法所導致的禍端。誤治而不癒的病,才叫壞病。溫病、風溫在春季當令時發作,怎麼會是壞病呢?
原文
若必待過經不愈,始辨其為溫病,則病溫者萬無一生矣。且《內經》所謂溫病,即為熱病。
如果一定要等到過了經脈週期仍不癒,才辨別它是溫病,那麼患溫病的人就萬無一失了。而且《內經》所說的溫病,就是熱病。
原文
故曰:凡病傷寒而成溫者,先夏至日為病溫;後夏至日為病暑。
所以說:凡是因傷寒而轉變為溫病的,夏至之前發病稱為溫病;夏至之後發病稱為暑病。
原文
王叔和不曰風溫重於溫病,而曰暑病熱重於溫。又曰:五、六月為寒所折,熱病則重。
王叔和不說風溫比溫病嚴重,卻說暑病的熱比溫病重。又說:五、六月間被寒邪所傷,熱病就會加重。
原文
恐暑月所發之熱,未必重於春時所發之熱;而暑月所冒之寒,更未必重於春時所發之熱也。
恐怕暑月所發的熱,未必比春季所發的熱更重;而暑月所受的寒邪,更未必比春季所發的熱更重。
原文
朱奉議曰:夏至以前,發熱惡寒,頭痛體痛,脈浮緊者,溫病也,則是誤以夏至前傷寒為溫病矣。李東垣曰:冬傷於寒,冬行春令也。不寒而溫,火勝水虧也。
朱奉議說:夏至以前,出現發熱惡寒、頭痛身痛、脈浮緊的,是溫病。這就錯誤地將夏至前的傷寒當作溫病了。李東垣說:冬天受到寒邪,是因為冬天卻行春天的時令。不寒而溫暖,是火氣旺盛、水氣虧虛的表現。
原文
寒水之令,復行於春,時強木長,故為溫病。則是誤以冬傷於溫,至春復寒為溫病矣。
寒水的時令,又在春天出現,當時木氣旺盛而生長,所以形成溫病。這就錯誤地將冬天感受溫邪、到春天又受寒的情況當作溫病了。
朱奉議又說:風溫的治療應著眼於少陰、厥陰,不可發汗。
原文
此語洵足翼《經》而制風溫六方,陶節庵宗之。然惟栝蔞根湯允當耳。
這些話確實足以輔助《內經》,並制訂了六個治療風溫的方劑,陶節庵遵從了它。然而只有栝蔞根湯是恰當的罷了。
原文
其餘葳蕤、知母諸湯,用葳蕤、知母、石膏、白薇善矣,不知何故用麻黃、羌活發汗藥?又不知何故合用白芷、升麻陽明藥?又不知何故雜用木香、南星辛燥藥?
其餘的葳蕤湯、知母湯等,用葳蕤、知母、石膏、白薇是好的,但不知為什麼又用麻黃、羌活這些發汗藥?又不知為什麼合併使用白芷、升麻這些陽明經藥?又不知為什麼混雜使用木香、南星這些辛燥藥?
難道是想要將風溫與溫病、溫疫、冬溫這幾種病一同治療嗎?
原文
若防己湯之用防己、白朮,無乃誤以風溫為濕溫歟?
至於防己湯用防己、白朮,難道不是錯誤地將風溫當作濕溫了嗎?
原文
王海藏謂:葳蕤湯有麻黃,不可用,宜用白朮湯。然則白朮湯果可治風溫歟?
王海藏說:葳蕤湯中含有麻黃,不可使用,應該用白朮湯。既然如此,那麼白朮湯真的可以治療風溫嗎?
原文
劉河間以寒藥治熱病,為得《內經》飲寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止之義,而於溫病、風溫漫無分別。
劉河間用寒涼藥治療熱病,是領會了《內經》「飲寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止」的含義,但對於溫病、風溫卻完全沒有區別。
原文
且欲以三十方盡傷寒之變證,以一下盡治熱之大法,則亦未免粗疏也。
而且想要用三十個方子囊括傷寒的所有變證,用一個下法囊括治療熱病的全部大法,這也不免粗略疏漏了。
原文
龐安常和解,因時於夏至前後,一以和解為主,頗得治在少陽、厥陰之旨。
龐安常使用和解法,根據時令在夏至前後,一概以和解為主,很能體現治療應著眼於少陽、厥陰的旨意。
原文
蓋亦有見於風溫之難治,而遷延以需變也;而頃刻危亡者,則有所不救矣。然則風溫遂不可治乎?曰:貴辨之早耳!治不可逆,逆則壞,壞則不救矣。
大概是因為見到風溫難以治療,而拖延時間等待病情變化;但那些頃刻之間就有生命危險的,就無法救治了。既然如此,那麼風溫就無法治療了嗎?回答是:貴在及早辨別!治療不可違逆病機,違逆就會敗壞,敗壞就無法救治了。
原文
《刺熱論》曰:病雖未發,見赤者,刺之,名曰治未病。又曰:熱甚,為五十九刺。仲師之青龍、白虎,神矣!得此意而推之,可以應用於不窮。
《刺熱論》說:疾病雖然尚未發作,但見到皮膚發紅的,就用針刺治療,這叫做「治未病」。又說:熱邪嚴重時,採用五十九刺的方法。仲景的大青龍湯、白虎湯,真是神妙啊!領會了這個意旨而推廣運用,可以無窮盡地應用。
原文
蓋治溫病,宜於發散中重加清涼;治風溫,不可於清涼中重加發散也。(程扶生)
治療溫病,適宜在發散藥中加重清涼藥;治療風溫,不可在清涼藥中加重發散藥。(程扶生)
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