暑（1）

經義氣虛身熱，得之傷暑。。後夏至日為病暑。暑當與汗皆出，勿止。。因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言。（《素問》）哲言

太陽中暍，發熱惡寒，身重疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥。

若發其汗則惡寒甚；加溫針則發熱甚；數下之則淋甚。。太陽中暍者，熱是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。。

太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。（《金匱》）

人知冬不藏精者致病，不知夏不藏精者更甚焉。嘗見怯弱之人，而當酷暑，每雲氣欲悶絕。可知中暍而死者，直因氣之悶絕也。

夫人值搖精，恆多氣促，與當暑之氣悶不甚相遠。《經》曰熱傷氣，又曰壯火食氣。

余故曰：夏令之炎威，甚於冬令之寒，苟不藏精，壯者至秋髮為伏暑，怯者即中暍而死。（《吳醫匯講》）

傷暑與傷寒，身皆發熱，不可不辨明施治。蓋寒傷形，暑傷氣。

傷寒則惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛。

《經》曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。（《赤水玄珠》）

暑證變幻無常。彼暴中之激烈，扁鵲不及攦指而投咀；久伏之毒深，長桑莫能隔膚而見臟。

即尋常之感，亦難於知覺，非若傷寒之有定期定證可據可療者，不拘表裡，不以漸次，不論臟腑。

冒暑從口鼻入，直入心包，先煩悶後身熱；入肝則眩暈頑麻；入脾則昏睡不覺；入肺則喘咳痿躄；入腎則消渴。

中暑歸心，神昏卒倒；暑傷肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫；暑入腸胃，腹痛霍亂吐瀉；暑伏三焦，變出寒熱不定，膨脹中滿，瘧痢下血。治法，清內火為主，解表兼之。

寒之中人乘其虛，暑則虛實並中，而實者更劇。

蓋強盛之人，內有伏火，加之外火相合，故焦灼為甚。經虛處，寒棲之；經實處，暑棲之。寒凌其弱，暑親其類也。

藜藿常被寒，膏粱獨能御，暑則不問膏粱、藜藿，咸能侮之。

雖廣廈累冰，輕羅紈綺，一犯其烈焰，詎能卻之乎？是以知暑氣之毒甚於寒。

乃古人專以寒為殺厲之氣，而不及暑者，何也？

試觀傷寒至七、八日方危，暑病則有危在二、三日間，甚至朝發暮殆，尤有頃刻忽作，拯救不及者，如暑風、乾霍亂之類是也。

且暑證多歧，中熱、中暍、中內、中外、為厥、為風、為顛癇，即發則泄瀉霍亂，積久後發則瘧痢瘡瘍。

種種病名，皆暑為厲，則殺厲之氣，視寒豈少哉！（《溫熱暑疫全書》）

暑有八證：脈虛、自汗、身熱、背寒、面垢、煩渴、手足微冷、體重是也。。陽暑者，因暑受熱也。在仲景謂之中暍。

凡盛暑烈日之時，或於長途，或於田野，不辭勞苦，以致熱邪傷陰，而病為頭疼煩熱、大渴大汗、脈浮氣喘，或無氣以動等證。此以暑月受熱，故名陽暑。

治宜察氣之虛實、火之微甚，或補或清，與陰暑之治不同。。陰暑者，因暑受寒也。

凡人之畏暑貪涼，或於深堂大廈，或於風地樹陰，或乍熱乍寒之時不謹衣被，以致寒邪襲於肌表，而病為發熱頭痛、無汗惡寒、肢體痠痛等證。此名陰暑，即傷寒也。治宜溫散。

又有不慎口腹，過食生冷，以致寒涼傷臟，而為嘔吐、瀉利、腹痛等證。此寒邪在內，亦陰暑之屬。治宜溫中。。

凡中暑熱者，人皆知為陽證，而不知陽中有陰也。

蓋外中暑熱，而內亦熱者，方是陽證；若內本無熱，而因熱傷氣，但氣虛於中者，便有伏陰之象。故凡治暑熱之證，最當辨其陰陽虛實。

若脈虛無力，證見惡寒、嘔惡、腹痛、泄瀉、不喜涼飲、息短氣促之類，皆陽中之陰證也。治當專顧元氣，惟獨參湯最妙。

若兼微嘔惡寒者，宜加炮姜，甚者養中煎、理中湯、理陰煎隨宜用之；若虛寒之甚，則舍時從證，桂、附皆所必用，勿因暑熱之名而執用寒涼，再伐陽氣。。

夏月盛暑之時，必令身有微汗，此養身之道也。若必使快然無汗，則陰勝於陽，多致疾矣。觀之《經》曰：暑當與汗皆出，勿止。是言暑汗之勿宜止也。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。是言暑汗不出之為病也。此夏月之汗宜否，蓋可知矣。（張景岳）

暑為陽邪，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗。暑邪干心則煩，干肺則渴，干脾則吐利，上蒸於頭則重而痛，暑傷氣故倦怠。夏至日後病熱為暑，暑者，相火行令也。

人感之自口鼻而入，傷心包絡之經，暑喜傷心故也；其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲，蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。

治法宜清心、利小便、補真氣為要，熱渴者並宜滋水。

蓋渴則陽氣內伐，熱舍於腎，令人骨乏無力，總由火盛則金病水衰，腎與膀胱俱竭。

當急救之，補肺氣以滋水之上源，生脈散既扶元氣，復保肺生津耳。（《馮氏錦囊》）