婦科總論（1）

天地從夫婦開始創發，乾坤配合陰陽，雖然清濁動靜不同，但形成形象效法有所類似。

推究婦人的疾病，如風、寒、暑、濕、燥、火六氣的外侵；喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的內擾，以及飲食過度、勞累過度等各種疾病，都與男子用相同方法治療。其中有三點不同。

一、婦人情志容易偏執固滯，難以改變，情緒抑鬱不舒暢，思慮糾結不暢達。

丹溪所說的婦人的疾病，因情志抑鬱而致病的，十之八九，富貴貧賤的人都會有，為什麼呢？

因為貪心、留戀、慈愛、嫉妒、憂愁、猜忌這八者之中，一旦有所沾染，就會根深蒂固，牢固不破，因此才會有抑鬱。

所以常見胸悶痞塞、脅肋脹滿、腹中膨悶等症狀，醫生難以迅速見效，這是體質的不同。二、婦女常有隱瞞病情的弊病，即使詢問也未必完全說出。

如果是豪門貴族的婦女，深居於深屋之中，遮蓋在帷帳之內，無法觀看臉色傾聽聲音，那麼治病的方法，就缺少了兩個重要環節。黃帝說：大凡治病，要診察病人的形體氣色光澤。

形體與氣色相稱，稱為可以治療；光澤已經呈現，稱為容易康復。

形體與氣色不相稱，稱為難以治療；面色枯槁沒有光澤，稱為難以康復。

又說：診斷疾病的道理，要觀察人的膽量大小、骨肉皮膚的狀況，就能知道其虛實，以此作為診斷的方法。

如果婦女脈象與病症不相應，既然不能見到她的形體，醫生只能根據脈象給藥；或者未能得知她的病情，想要探究感受病邪的根源，不得不詳細繁瑣地詢問，這實在是因為醫術不精的緣故。

往往得到藥物，反而不能深深敬重信任，可以說是最困難的，這是治療方面的不同。

三、婦女的病比男子多的原因，是因為月經失調、淋證帶下、崩漏，懷孕生育、胎產，乳房及陰部等各種疾病，以及妊娠時所挾帶的證候，這是病證的不同。所以診斷用藥的時候，難以調理。古人說：寧可治療十個男子，也不要治療一個婦女。這句話確實如此。

《脈經》說：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，呼吸短促，形體乾燥；澀則榮氣不足，形體失常。榮氣衛氣都虛弱，言語無力。微弱而澀，年少時無子，中年時絕育。六部脈沉弦細澀急數，都是病脈。

婦人的疾病，是由氣多血少而形成的，治療方法以理氣養血為主。

主方 香附子（打碎。行氣時生用，有內熱時用童便浸泡；肝氣鬱結時用醋炒。三錢） 當歸（二錢） 地黃（有熱時用生的，補血時用熟的） 白芍藥（涼血時用生的，補血時用酒炒。各一錢半） 川芎（一錢） 水煎，空腹服用。

調和氣血，加烏藥、砂仁，做成丸藥服用也可以。胸膈鬱悶不暢通的，減少地黃，加陳皮、茯苓、枳殼、蘇梗、蒼朮；嚴重的加木香、砂仁、厚朴、萊菔子。氣滯加烏藥、三稜、蓬朮。腹痛，加赤芍藥。胃痛加玄胡索、五靈脂、草豆蔻。消化不良，加山楂、神麯、麥芽。痰多加陳皮、半夏、茯苓、貝母。風邪加防風、羌活。風濕痛，用秦艽。遍身疼痛，用蒼朮、羌活、酒黃芩。

嘔吐，用陳皮、半夏、茯苓、藿香、生薑、炒黃連。胃虛加白朮。熱性嘔吐，用黃連（用薑炒）。

血虛頭暈眩，肢體疲倦懶得說話活動的，加人參、黃耆、白朮、炙甘草。自汗，用黃耆。盜汗加酸棗仁（炒後研碎）浮小麥。有熱心煩加梔子、黃連。

陰虛內熱，手足心熱，口乾咽燥加麥冬、知母、地骨皮、黃柏（用鹽水炒）。骨蒸勞熱，用胡黃連、銀柴胡、青蒿、鱉甲（用醋炙後打碎）。口渴，用麥冬、五味子、天花粉、烏梅。煩躁口渴喜歡冷飲，用石膏、知母。心氣虛，用丹參、人參。

心神不安，用茯神、遠志、麥冬、酸棗仁、柏子仁，用金銀一起煎煮，調硃砂（水飛）服用。

失眠，用黃連、酸棗仁（炒至香熟後研碎）、炙甘草。

虛弱乾咳，減少香附、川芎，加天冬、麥冬，百部、百合、款冬花、紫菀，上焦風熱，用黃芩、黃連、梔子、玄參、薄荷。風痰眩暈加天麻、荊芥、秦艽、羌活。

，子宮閉塞寒冷不能受孕，用乾薑、肉桂、蘄艾（用醋煮）。赤白帶下，用臭椿根皮、牡蠣（火煅後醋淬）赤石脂、烏梅。

血積形成腫塊加三稜、蓬朮、官桂、乾漆（炒）、蘇木、紅花，做成丸服用。

艾附女珍丸：治療婦女氣盛血衰，月經期不準，或提前或延後，顏色深淺不定，赤白帶下，崩漏淋瀝，面色萎黃肌肉消瘦，四肢無力，倦怠嗜睡，精神短少，眼睛昏暗耳鳴，頭暈懶得說話，五心煩熱，咽乾口燥，夜間睡眠不安等症，都能治療。

香附（五兩，分成四份：一份用童便浸泡、一份用米醋浸泡、一份用人乳浸泡、一份用鹽酒浸泡） 蘄艾（用醋煮） 當歸（各二兩） 川芎 白芍 熟地黃（用酒蒸） 黃芩（條，各一兩半） 阿膠（用酒蒸） 臭椿根皮（各一兩）

以上研成粉末，搗碎地黃、阿膠（用酒蒸），混合均勻，加入醋糊做成丸如梧桐子大，每次一百丸，空腹時用米湯送下。

八珍益母丸 治療氣血兩虛，脾胃都虛弱，飲食減少，四肢無力。

月經失調，有的提前來潮，有的延後，或者腰疼腹脹，延期不止，赤白帶下，身體發冷發熱。服用沒有不見效的，一個月之後就可以受孕。虛弱嚴重的，用藥一斤，必定能按時受孕。

益母草（四兩，不可接觸鐵器，只用上半截帶葉子的） 人參（去蘆頭） 白朮（用土炒） 茯苓（去皮。各一兩半） 炙甘草（去皮，一兩） 當歸（用酒洗） 白芍藥（用醋炒） 川芎 熟地（用酒洗。各二兩）

以上研成粉末，用蜂蜜調和做成丸如彈子大，空腹時用蜜湯送下一丸。或者做成如小豆大的丸，每次服用七十丸。

脾胃虛寒的，加砂仁（一兩，用薑炒）。胸悶加山楂肉（一兩。）氣鬱多的加香附子（二兩，用童便浸泡炮製。）

丹參散 補益新血，破除瘀血，安穩活胎，打下死胎，止住崩漏帶下，調理月經。

驅逐產後惡露，治療冷熱虛勞、腰脊疼痛，骨節煩疼。功效與四物湯相同。