喘證

（附：短氣）經典說：各種疾病引起的喘息胸滿，都屬於熱。又說：邪氣導致的喘息，痹證聚積在肺。

喘急發作時，嘴巴張開、肩膀抬起，身體搖動、腹部收縮，發出哮喘吼叫的聲音。

痰液阻塞在喉嚨中，聲音像拉鋸一樣，或者像青蛙叫的聲響，這是內外邪氣侵擾而氣機實盛所致。

有的是氣被火鬱結，痰液停留在肺胃之間；有的是水氣侵犯肺部，肺虛又挾帶寒邪而發喘；有的是肺虛挾帶熱邪，火熱上炎而發喘；有的是因驚嚇憂慮而氣機阻遏，肺部脹滿而發喘；有的是胃的絡脈不和而發喘；有的是腎虛不能收攝氣息而發喘。然而喘證沒有不由痰火在內部鬱結，加上風寒從外侵犯而引起的。經典說：熱被寒包裹，這就是喘的原因就很明白了。又問：喘必定會伴隨脹滿，脹滿必定會伴隨喘，這是為什麼呢？

肺臟會聚百脈之氣，疏通調節水液通道，向下輸送到膀胱，小便從這裡排出。

如果肺臟受到邪氣侵犯而失去肅降的功能，就會小便逐漸減少而發生浮腫，這必然是先喘後脹，屬於肺病。應當清肺降氣，分別疏通水道。

脾臟主管肌肉，脾土受到邪氣侵犯，不能制約水濕，水濕妄自浸潤肌肉而形成浮腫。

肺臟得不到脾土（脾為肺之母）的滋養，反而受到水濕泛濫的侵擾，氣機不能下行而成為喘證。

這必然是先脹後喘，屬於脾病，應當調理脾臟、滲利濕邪、順暢氣機、安定喘息，應當分清標本先後來治療。

短氣這種症狀，像喘但實際上不是喘，是因為元氣虛損不足，氣息不能接續而導致的。

有的是氣從肚臍下方升起，直接衝向頭面部而上，這是正氣虛損的表現，必須仔細辨別（喘急要攻逐邪氣，短氣要補養正氣），兩種證候天差地別，誤治必定危險。

喘證患者脈象浮滑，手腳溫暖的能存活；脈象沉澀、急促、結代停止的，手腳冰冷自汗的會死亡。治療喘證在發作時適宜散表清裡；未發作時根據情況用攻法或補法。

主方：陳皮、半夏、枳殼、桔梗、紫蘇、麻黃、杏仁（各等分），甘草（減半）。加生薑三片，黑棗一枚，水煎服用。

咳嗽加桑白皮、款冬花、紫菀。氣機阻塞加瓜簍、蘿蔔子、蘇子。喘息時作時止，加貝母、麥冬。肺火熾盛，加枯黃芩、枇杷葉；嚴重的加葶藶子、檳榔。五虎湯：治療風寒喘急，哮喘發作不能平臥。

麻黃、杏仁（研碎）、軟石膏（煅。各二錢），甘草（七分），細茶（一錢半），加桑白皮（一錢）。

上面加生薑三片，蔥頭三個，水煎熱服。痰多的，合用枳桔二陳湯。千緡湯：治療風痰壅盛，喘息急促不能安睡，服用一劑就能安穩。

半夏（四個，浸泡後切片），南星（二個，浸泡後切片），甘草（炙過，切一寸長），皂莢（炙過，去皮弦，切一寸），生薑拇指大小，水煎服用。

蘇子降氣湯：治療虛陽上攻，氣機升降失常，上盛下虛，痰液壅塞而喘息咳嗽。

真蘇子（三錢），陳皮、厚朴、前胡（各二錢），肉桂、半夏（制過）、當歸、南星（各一錢），甘草（五分）。

上面加生薑三片，棗一枚，水煎服用。寒喘去掉前胡、半夏、當歸、南星，加乾薑（一錢），加生薑煎煮，再調入砂仁（一錢）；研磨沉香、木香各三分。四磨湯：治療七情之氣鬱結而致的喘證。喘證而有水腫的，用三花神祐丸（方劑見痰證篇）。

真沉香、檳榔、枳殼、烏藥（各研磨成末，各三分），用湯水調服。

安氣湯：治療體質虛弱之人腎虛，不能收納氣息，氣不歸於本源而致的喘證。

人參（五分），五味子（九粒），麥冬、酸棗仁（炒過，研碎）、山藥、茯苓、阿膠（各一錢）。

煎煮好後，沖入已熔化的阿膠服用。之後用八味地黃丸減去肉桂，加入五味子（二兩）、人參（一兩），製成丸劑服用。

簡便方：桔梗一兩，童便一鍾，煎取八分，去掉渣滓服用。

喘證嚴重：葶藶子（一錢，隔著紙炒過，研碎）製成蜜丸，用水二鍾，棗（十枚），煮取一鍾，去掉棗放入丸藥，再煮取八分服用。

另一方：真沉香末、硃砂（各三分），用湯水調服。或者川椒子（會沉入水中的，研碎，一錢），用薑湯送服。又一方：杏仁（炒過，研碎），和米一起煮來吃。

火喘：石膏（二兩，研成細末），甘草（炙過，研碎，五錢和勻），每次三錢用姜蜜湯送服。

灸法：膻中（穴位在兩乳頭連線的中點），氣海（肚臍下二寸）。喘證忌用苦寒藥物。

短氣方：人參、白朮、茯苓、陳皮（各一錢），杏仁、紫蘇子、當歸、桑白皮（各七分），甘草（五分）。

加生薑一片、大棗一枚，水煎。研磨沉香、木香各三分，服用。