咳嗽（1）

（附：哮吼）經書說：秋天被濕邪所傷，冬天必然咳嗽。又說：五臟六腑都能使人咳嗽，不只是肺臟。

皮毛與肺相合，皮毛首先受到邪氣侵襲，邪氣便從皮毛傳入肺臟。

五臟的咳嗽拖延久了，就會傳移到六腑，所以各種咳嗽都是由於邪氣與正氣相互搏鬥所致。一般說來，邪氣潛伏時氣就平靜，邪氣活動時氣就奔涌。

氣向上逆行於咽喉，無法宣暢通行，就形成咳嗽，嚴重時甚至會煩悶欲死，這都是邪氣所導致的。感受疾病的開始階段，必須以散邪為主要原則。

咳嗽的變化有十種，叫做：風、寒、支、肝、心、脾、肺、腎、膽、厥陰咳。另外又有六種咳嗽，是風、熱、火、燥、寒、濕。

咳，是沒有痰但有聲音，是肺氣受傷而不清潤所致；嗽，是沒有聲音但有痰，是脾濕擾動所引起的；咳嗽，是有聲音又有痰，是因為肺受傷而引動濕邪，因咳而致嗽。

咳嗽有三種病因的區別：由風、寒、暑、濕、燥、火所引起的，屬於外因；由喜、怒、憂、思、悲、恐、驚所引起的，屬於內因。

如果咳嗽伴隨發冷發熱，牵引腰背疼痛，腹部脹滿向心口衝頂，疼痛得不想吃東西，這是飢飽不當傷脾，或勞累過度傷肝，房事過度傷腎，大聲喊叫傷肺之類的緣故，屬於不內外因。

另外有一種乾咳嗽，咳嗽多但沒有痰，是由於陰虛火旺，火氣鬱結而成。逐漸發展到午後發冷發熱，盜汗，血痰，大多是虛弱的證候。

或者咳嗽久了津液耗亡，或者吐出渾濁的唾液涎沫，膿血腥臭，胸中隱隱作痛，就會形成肺痿、肺癰。

脈象如浮是風、緊是寒、數是熱、細是濕、浮緊是虛寒、沉數是實熱、弦澀是不足、洪滑是多痰。

治療方法，初期感受外邪要疏散肺經風寒；內有肺火，適宜清熱降火，必須兼顧消痰順氣、止咳寬中。

主方：前胡、葛根（各一錢五分），茯苓、枳殼、桔梗、陳皮、半夏、桑皮、杏仁、紫蘇（各一錢），甘草（五分）。上方加生薑三片，黑棗一枚。首次服用時加蔥頭二個。

春天主上升之氣，加知母、黃芩；夏天火氣向上炎，加黃芩、石膏、薄荷；秋天濕熱傷肺，加防風、梔子、枇杷葉；冬天風寒外束表，加麻黃（一錢）、桂枝（三分）、金沸草。

早晨咳嗽，加黃連、枳殼；中午之前咳嗽，加知母、石膏；晚上咳嗽加四物湯、黃柏、知母。黃昏咳嗽，加五味子。

胸悶，用瓜蔞。氣喘，用貝母、萊菔子、蘇子。咳嗽帶血，用犀角地黃湯、紫菀、阿膠。虛弱咳嗽，用天冬、麥冬，知母、貝母。風寒失音，用細辛（三分），生薑、蔥白。痰多，配合祛痰方劑。

咳嗽日久，用人參、五味子、款冬花、麥冬、阿膠、白芨、百部、百合、知母、貝母、烏梅。

如果各種邪氣已經清除，只是咳嗽日久不止，肺氣脹滿難以控制，暫時使用馬兜鈴、粟殼去籽、五倍子之類。（一劑也可以，但初期感受外邪時切勿使用。）

三拗湯：治療風寒所致的咳嗽。遇到風冷就咳嗽氣喘、痰涎上湧，胸悶氣塞。

麻黃（不去節）、杏仁（連皮研碎。各二錢），甘草（生用，一錢）。加入荊芥、桔梗稱為五拗，用生薑煎服。

祛邪止嗽丸：因感受風寒雨濕而致咳嗽，久病不癒，冬天風冷時咳嗽加劇。

紫蘇葉、款冬花蕊、紫菀茸、杏仁（研碎，用紙壓去油，另搗成泥狀）、烏梅肉（洗淨、蒸過、搗碎）、粟殼（潤濕去籽。各四兩），麻黃（去根）、陳皮、桑皮（蜜炙）、知母、甘草（各二兩），官桂（一兩）。

研成細末，加入烏梅拌勻，反覆曬乾研磨，混合杏仁與蜂蜜製成丸劑，大小如龍眼，每丸睡前用生薑蔥白湯化開服用。清金牌清肺湯：治療各種咳嗽痰多、氣急胸悶。

陳皮、茯苓、貝母、枯黃芩、天冬、麥冬、桔梗、枳殼、杏仁、桑皮（各一錢），甘草（三分）。

加入生薑、紅棗煎煮。氣急加蘇子、萊菔子、葶藶子、瓜蔞、竹瀝、枇杷葉。火盛加梔子、黃連。虛弱咳嗽，用當歸、知母。血痰加生地、芍藥、阿膠、紫菀。久咳加五味子、款冬花、百部、百合、馬兜鈴。咳嗽有痰加旋覆花、半夏。蘇子煎：治療氣上逆的咳嗽。

真蘇子（研成細末）、生薑汁、生地汁、白蜜、杏仁（去皮尖，搗成泥狀。各八兩）。

五味混合攪勻，用小火熬成膏狀，每次取數匙含化吞服，或用白開水送服。

定嗽含化丸：治療一切咳嗽氣急、痰多咽喉不暢、煩躁口渴火盛。