血證（1）

（吐血、鼻出血、咳嗽、咯血、唾血、大小便出血等）經書說：心主血的輸出，肝主血的收藏。

又說：躺臥時血回流於肝，眼睛得到血才能看清東西，腳得到血才能行走，手掌得到血才能握住物體，手指得到血才能拿取。所以一切的活動、視覺、聽覺等，都離不開血的滋養。又說：發怒會使氣逆上，嚴重的會嘔血。

吐血的患者，多是因為大怒傷肝，憂愁思慮傷心；或者酒色過度，導致陽盛陰虛，腎水不能制約火熱；或者因為厚重味美的醇酒，引動胃火；感受病邪的原因各有不同，但總不外乎火邪迫血上行，擾亂經絡的正常運行。凡是營衛之氣太過虛弱，臟腑容易受損，血脈空竭。

因此如果再加上憤怒、驚嚇、忿恨等因素，暴逆的氣機突然上溢，不能沿著經絡運行，血脈流散不定，這種病證就發作了。

各種失血大多屬於心火與相火，以及各經脈的熱邪，煎迫血液從各孔竅溢出。血色赤紫是熱邪極盛的表現。凡是血液上行的屬逆證，重新下行變為腹瀉的反而是順證。用藥時兼顧降氣，就能使血回歸經脈。脈象多見芤脈或澀脈，沉細的脈象為順證，洪大的脈象為逆證。身體涼爽、脈象平靜的容易治療，身體發熱、脈象盛大的難以治療。

主方：犀角（磨汁或銼片） 牡丹皮 赤芍（各一錢半） 生地黃（二錢） 黃連（一錢五分） 以上用水一盞，童便一鍾，煎煮服用。

如果出血不止，加入茅根汁，磨京墨汁各半鍾混合服用。嘔吐血液出於胃的，加入天門冬、黑山梔、阿膠、炒荊芥、蒲黃；厚重味美的食物引動胃火的加入石膏、枳殼。

鼻子出血、咳嗽出血、痰中有血絲都是肺火，加入黃芩、連翹、玄參。

唾液帶血和咳血都出於腎，加入黃柏、知母、熟地、黑山梔。凡是血色紫黑成塊，胸中氣機阻塞的加入大黃、桃仁。

大便出血，是臟腑的正氣受損，風邪侵入，下部出血，面色發黃時而發熱的，加入防風、枳殼、柴胡、升麻、槐角、地榆。

小便出血，小腸與心臟互為表裡，心臟有熱就會尿血，同時又有膀胱火的，用山梔、滑石、瞿麥、木通。

各種出血病症，藥物中可用藕節汁、扁柏葉、山茶花、大小薊；嚴重不止的，暫時用廣西三七、真花蕊石、頭髮灰、白芨，可研成細末，調勻服用三錢。

止血後多用鬱金、山茶、桃仁，來清除瘀血，心臟就沒有後遺症了。

有大量吐血後神志昏迷不醒的，是陰氣突然衰竭，孤獨的陽氣想要飛越而離去，不能單獨存在，應急用人參一兩，煎成濃汁半鍾灌下，陽氣恢復就能甦醒。

如果血已止火已降，胸中寬暢氣機平和，只是虛弱無力，用人參、黃耆、白朮、當歸身之類的藥物補益。

地黃飲子：主治吐血、鼻出血、下部出血、小便出血等證，都屬於熱證。

生地 熟地 枸杞子 地骨皮 黃芩 天門冬 芍藥 黃耆 甘草（等分）

以上切碎，每次服用七錢，水二鍾，煎至八分，去除渣滓，飯後較遠的時間服用。如果脈微、身體發涼並怕風的，加入肉桂二分。

必勝散：主治男女經血錯亂妄行流溢，或者咳嗽或者鼻子出血，一併治療。

小薊 人參（肺熱的話減去不用） 蒲黃（炒至焦黑） 熟地黃（用酒洗過） 當歸 烏梅 川芎（各一錢）

以上切碎，作一次服用，水二鍾，煎至一鍾，不拘時間服用。麥門冬湯：主治思慮傷心，吐血鼻子出血。

麥冬 天門冬 遠志 當歸 白芍藥 生地黃 人參 黃耆 牡丹皮 阿膠 藕節 炙甘草（各一錢）

以上作一次服用，每次用水二鍾，生薑一片，煎至一鍾，不拘時間服用。刺薊散：主治鼻子出血及其他各種出血，多日不止的。

刺薊 苦參 黃連 梔子仁 生地黃 側柏葉 大黃（炒過。各一兩）

以上切碎，每次服用五錢，水二鍾，加入竹茹五分，煎至八分，溫熱服用。槐榆丸：主治大便出血，各種痔瘡及脫肛。

槐角子 地榆 枳殼 黃芩（條狀） 防風 當歸（頭，等分）

以上研成細末，用水調和製成丸如桐子大小，每次服用二錢，空腹時用白開水送下。

四生丸：主治吐血鼻子出血，陽氣乘於陰分，血熱妄行等證。生艾葉 生薄荷葉 側柏葉 生地黃（等分）

以上都搗爛，製成丸如雞蛋大小，每次用一丸煎煮，去除渣滓服用。十灰散：主治虛癆證，各種失血，咳嗽出血，先服用此方。