痞滿

《內經》說：太陰之氣所到之處，會形成水飲積聚、痞塞不通的病症。痞，就是不通暢的意思。

人的精神、榮氣、衛氣，以及氣血津液，這些在體內出入運行的通道與機理，如果鬱悶閉塞，就會形成痞證。

痞證的成因有多種：有的是因為傷寒證過早使用攻下法，導致邪氣上逆而痞塞；有的是因為雜病中過度攻下，耗傷陰血，因血虛而痞塞；有的是因為脾胃之氣虛弱，無法正常運化水穀精微而痞塞；有的是因為飲食積滯、痰濁停聚，阻塞氣機而痞塞；有的是因為濕熱過盛，蘊結中焦而痞塞。

大約痞證與脹滿證不同。脹滿是內部空虛但外觀有脹滿之形；痞滿則是內部悶塞不通但外觀沒有明顯脹滿的形狀。脈象以浮滑為宜，忌見短澀之脈。

治療應當明辨虛實，採用攻補兼施的方法。對於實證患者，可稍用疏通之法，並根據情況進行調理補益。不能一味使用通利之藥，否則雖能暫時寬解舒暢，但日後病情會更加嚴重。

主方：陳皮、半夏、茯苓、枳實、黃連（用薑汁炒）、厚朴（用薑汁炒，各八分），草豆蔻、木香、益智仁、青皮、柴胡（各五分），乾薑、吳茱萸（各三分）。以上藥物用水煎服。

如果脾虛且血虛，加當歸、芍藥、川芎、白朮；如有氣鬱，加香附、神麴；若因中氣虛弱而痞塞，加人參、白朮、蒼朮；如有痰積，加貝母、山楂、麥芽；如有濕熱，加用酒炒過的黃芩、梔子、蒼朮；體胖之人多濕痰，用半夏、茯苓、蒼朮、滑石；體瘦之人，用枳實、黃連、芍藥、升麻；若痰濁與瘀血互結形成積塊，用桃仁、紅花、香附、大黃、鬱金。黃連消痞丸：治療心下痞滿，小便不利且有熱象者。

黃連（炒，一兩半），黃芩（炒）、乾薑（各三錢），茯苓、白朮（炒）、甘草（炙）、厚朴（炮製）、豬苓（各五錢），枳實（一兩），陳皮（七錢五分），澤瀉、薑黃（各三錢半），砂仁（三錢五分），半夏（炮製，一兩三錢）。

以上藥物研為細末，用蒸餅調和，製成梧桐子大小的藥丸，每次服用一百丸，用白開水送服。

開結枳實丸（又名木香利膈丸）：治療濕痰停滯，胸膈痞悶不舒，時常發出腸鳴聲。

枳實（炒）、白朮、半夏（炮製）、南星（浸泡）、枯礬、大黃、青皮、木香（各五錢），牽牛子（取頭末，二兩），皂角（炙烤，去除皮和弦子）、旋覆花（各一兩）。

以上藥物研為細末，用麵糊調和製成丸劑，如梧桐子大小，每次服用三十五丸，用米湯送服。香砂枳實丸：治療痞證。保和丸（兩方均見於飲食類）。簡便方：治療痰食積滯所致的痞證。

將半夏研成細末，用生薑汁調和製成餅狀，用濕紙包裹，以慢火煨烤至有香氣。用兩鍾開水，放入一個餅、五分鹽，煎煮至一鍾後服用。

又方：因過食生冷食物過飽，消化不良，於是形成痞證。用馬牙硝一兩，取陳年吳茱萸半升，煮成濃汁後加入硝，趁熱服用。過了很長時間若未見轉效，可再服一次。

又方：用枳實與麩皮同炒後研成細末，每次服用二錢，用清淡的米粥湯送服。

又方：突然發生胸痛，可將薤白根搗爛取自然汁液飲用。或用生薑、蔥進行熱熨（方法見於傷寒類）。