秘結

经文说：北方黑色，与肾相通，开窍于前后二阴，肾中藏有精气。又说：肾主管五种津液。

所以肾气充实则津液充足而大便润滑，肾气虚衰则津液枯竭而大便干燥。

凡是大便秘结，都是由于房事过度，或者恣意饮酒，喜好食用辛辣热性食物。饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门。

导致阴虚血耗，火盛水亏，津液生成减少，传导功能失常。

有年老血少或失血导致肠道干枯；或产后血竭；或虚弱之人运化滞涩；都会形成此证。

只应当养血滋阴，润滑涩肠，润燥通便，不可妄用通利之法，耗伤元气，否则复发会更加严重。

需辨别风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘的不同，斟酌治疗。

如果日久幽门不通，向上冲逆导致吸门不开，逐渐形成噎膈的病证是有的。

脉象沉伏而结，自汗，小便涩滞，忌用攻下法，适宜用猪胆汁导法润肠。

主方（热秘）：当归、生地、熟地、麻仁、桃仁、杏仁、枳壳、厚朴、条芩（各七分），大黄（酒蒸，五分），用水煎服（或制成丸剂）。

血虚加芍药，加倍当归、生地、桃仁；风秘加郁李仁、羌活、皂荚；气虚加人参、麦冬；气实加槟榔、枳实；痰多加栝蒌、竹沥；老人加天冬、麦冬、蒌仁，加倍当归、生地；产后加人参、红花（加倍当归、生地、玄参、茯苓、桃仁）；幽门不通加槟榔。

脾约丸：治疗肠胃燥热，大便不通，宜参考燥证酌情使用。

大黄（酒蒸）、厚朴、枳实、白芍（各二两），杏仁、麻仁（各一两半）。

以上药物研末，炼蜜和丸如梧桐子大，每次服三十丸，空心用白汤送下，常服寸丸。润肠丸：治疗脾火，肠燥便秘，饮食减少。琼脂膏：润燥通便（这两个方子见于燥证篇）。

补中益气汤（方剂见虚损篇）治疗气虚便秘，加养血润肠药。血虚，用四物汤送服脾约丸。

四物汤（方剂见妇科篇）治疗血燥便秘，加桃仁、大黄（等分）研末，炼蜜为丸，每次三十丸，用汤送下。

搜风顺气丸：能润肠宣水，久服对多种疾病有效（方剂见中风篇）。

掩脐法：治疗大小便不通。用葱（一根）、姜（一块）、豆豉（二十粒）、盐（一匙），一起捣烂敷在肚脐上，用布缚住，自然通利。

蜜导法、猪胆汁导法、香油灌肠等方法（见伤寒门）。简便方：治疗便秘。

朱砂（水飞，研细，一钱），真芦荟（一钱四分），细研，滴入好酒调和成丸，分两次，用好酒送下。

又方：黑丑（半生半熟）研末，每服二钱，热茶送下。或者麻子研碎，和米煮粥食用。

又方：羊蹄根一两，水煎服。常吃猪油和雪梨，效果很好。

又方：肉苁蓉（一个，重三四两的，用酒洗，去鳞甲），加白酒三碗，煎至一碗服。能峻补精血，大便通畅。