痢疾（1）

經文說：各種腹瀉，都屬於濕。又說：大便稠黏，都屬於火。又說：腹瀉膿血、黏滯不暢，都是實熱證。

發病的原因，雖然說是夏天感受酷暑熱邪，過度食用生冷之物，到秋天陽氣開始收斂，金氣下降而形成。

如果是冬季患病的也很多，無不是因為飲食受傷，積留在腸胃，濕氣蒸發、熱氣瘀積。干擾氣分就呈白色，干擾血分就呈紅色。

至於糞便如灰塵腐朽、屋頂漏水、豆汁魚腦的顏色，裡急後重，急迫不通，腹中絞痛的，都屬於實熱。不論多少天數，必須用苦寒藥物治療。

醫生畏懼退縮延誤，甚至糞便全是血液，兼有紫黑血塊，雖然見到日光、暖氣、他人靠近都害怕，這是熱證。

逐漸發展到肛門紅腫，大便不通，小便短赤，嚴重口渴舌苔，不停喝水，腹中劇痛，飲食不能下嚥。

到了腰脊兩旁，腎臟乾涸形成凹陷，舌頭黑而皺縮卷曲，前陰乾枯收縮，肛門被火逼迫，乾吊如孔，糞便完全不通，喝茶湯過多時，穢水直接溢出（有醫生認為是大孔如竹筒，錯誤使用人參、附子而致死者，悲痛至極），初期只是煩躁，到這階段就神志昏迷。仔細觀察病情確實無誤，這時仍然可以用主方服用。如果臟腑還沒有被煎熬腐爛，十個能救七八個。服用一劑後糞便排下，頃刻就能回生。

脈象滑而沉細，身體發涼容易康復；脈象洪大而弦數，身體發熱難以治療。

又有因為過度使用寒涼藥物，而形成肛門大孔如竹筒的，應當固澀止脫。

必然因為日久而成元氣下陷、虛坐努責，適宜養血升提。

有因為失於通導，多發展成慢性痢疾，經年累月有導致不起的。治療方法，調氣則裡急後重自然消除，和血則膿血便自然痊愈。忌食腥味食物和酒就能容易康復。

主方（不拘天數） 大黃（強壯的人五錢，一服可安；體弱的人二、三錢；小孩一錢至五分斟酌使用）

黃連 黃芩（條。各二錢） 芍藥（二錢） 當歸 枳殼 檳榔（各一錢） 桂（二分，作為寒涼藥物的引導）

用水一碗半，煎煮數沸後去渣，化入芒硝一錢，虛弱的人五分，磨入木香七分，調入滑石（水飛，一錢），空腹溫熱服用。效果不明顯的，加黑醜一錢，用車前草搗汁半杯更好。

或者將大黃、芒硝、木香、滑石另外製成丸劑，用藥汁送服。香連化滯湯 痢疾已經通暢，積滞未盡適宜服用。

黃連 黃芩（條） 當歸 白芍（各一錢） 檳榔 木香（另磨） 枳實 厚朴 陳皮 青皮（各八分） 滑石（一錢五分） 甘草（五分）

將上藥切碎，用水煎煮成後，調入木香、滑石，空腹溫熱服用。小便短赤加石蓮、車前、香薷；不想吃東西加砂仁、神麯、麥芽；血痢加生地、桃仁；腹痛加赤芍、倍增白芍、甘草；腹脹痛加三稜、蓬朮；出血不止加地榆；如果糞便通暢疼痛停止，頻繁腹瀉但糞便不多，名為虛坐努責。倍增當歸、白芍用量，加升麻。糞便已清但質地不成形，加白朮、茯苓、山藥、砂仁。

香連丸 治療赤白痢、休息痢等各種痢疾，已通暢後都可以服用（黃連仍然與吳茱萸同炒至吳茱萸焦黑，去除吳茱萸只用黃連。）

川黃連（四兩，切斷） 吳茱萸（二兩，煎汁一碗，煮黃連，乾炒） 木香（八錢）

上藥研為細末，用醋糊調和成丸如綠豆大。每次服用一百丸，空腹米湯送下。去掉木香，加入白芍（二兩，名叫戊己丸。）

駐車丸 治療冷熱失調，腹瀉，不論新久赤白，日夜不止，腹痛裡急後重。

黃連（六兩，酒炒） 阿膠（蛤粉炒成珠） 當歸（酒洗） 乾薑（炒。各三兩）

上藥研為細末，用醋煮米糊調和成丸，如桐子大。每次服用五十丸，增加到七十丸，空腹米湯送下。另一方就用阿膠，用醋熬化，調和成丸。

真人養臟湯 治療痢疾積滞已通，日久不止，肛門大孔如竹筒，滑脫不能控制。

人參 白朮 當歸 白芍（酒炒） 肉果（麵裹煨） 罌粟殼 訶子肉（各一錢） 木香（另磨，七分） 肉桂 甘草（炙。各四分）次一劑加升麻；小便澀加茯苓；不止，加龍骨、赤石脂、烏梅、樗根皮（臭椿）；虛寒，加焦薑、砂仁、丁香。

白朮調中丸 治療脾胃不和，心下堅硬脹滿，脅腹脹痛，噫氣宿食腐臭，霍亂吐瀉，完穀不化，久痢赤白、膿血交雜，多日消瘦不思飲食。

白朮 神麯（炒，四錢） 人參 茯苓 豬苓 澤瀉（各三錢） 木香（二錢） 官桂（一錢五分） 甘草（炙） 乾薑（炮。各一錢）

上藥研為細末，用麵糊調和成丸如桐子大。每次服用五、七十丸，空腹淡薑湯送下。

外炙膏 治療一切虛寒久痢赤白，有時腹痛，腸道滑脫不能控制，用此方法。

木香 附子（炮） 蛇床子 吳茱萸 胡椒 川烏（各等分）

上藥研為細末，每三錢配合麵粉二錢，用生薑汁調和，做成餅貼在臍中，上面用油紙覆蓋固定，再用衣服、布帛覆蓋，用熨斗裝火熨烤，以痢止為度。