臨病須知

看病時，古時有「望、聞、問、切」四種診斷方法。切脈固然重要，但望、聞、問尤其排在前面。應當仔細診察得病的來源，辨別其所顯現的症狀。

觀察病人面色的潤澤或枯槁，聽病人說話聲音的勇敢或怯懦，詢問飲食是否能進、喜歡冷的還是熱的。探查胸腹部位是否有疼痛的地方，大小便是否通暢或秘結。

檢查病人的眼睛、鼻子、舌頭、呼吸，以及是蜷曲躺臥還是挺身，是喜歡向內還是向外側臥。

其次診斷脈象，明確表證裡證、虛證實證、寒證熱證、陰證陽證，以及是有餘還是不足，並與外在症狀相互參照是否吻合。斟酌觀察病情的淺深輕重與正常或變異，詳細辨別病症的相同相異與真假。追溯生病之前的情況如何，又預料生病之後的發展如何。病情緊急就先治標，病情緩慢則治本。有時應當正面治療，有時應當順從治療。病情嚴重的，還要再診察兩足太谿、太衝、衝陽這三個穴位的脈象。

還要查驗服用過什麼方劑什麼藥物，用心詳細審查，完全掌握病情之後，才擬定方劑並立案記錄。

對於患病的人，尤其應當將自己平時的嗜好性格以及得病的原因，詳細地告訴醫生。

如果隱瞞疾病而害怕就醫，那是幫助庸醫犯錯，阻礙高明醫生的診治，而自己招來災禍。另外醫生固然應當熟讀通曉古代方劑，應當心神契合藥物的性質。

藥物有陰陽、升降、氣味偏盛等的不同，必須透徹了解詳細明白，那麼取用時就能不拘泥於古人而不違背古人。所謂用藥不固執於方劑，適合就用。古人的方劑藥物，只是陳述大致的概要，原本留待後人修飾潤色。

天時有寒冷溫暖的不同；居住環境有乾燥潮濕的不同；人的身體有年老年輕、強壯虛弱、肥胖消瘦、膚色黑白、飲食多少的不同；病情有內證外證、虛證實證，以及看似虛弱而實際強實、看似強實而實際虛弱、看似寒涼而實際溫熱、看似溫熱而實際寒涼等的不同；這中間的情況形態變化百端，要根據時機而靈活處置。古人所說的望而知之謂之神、聞而知之謂之聖、問而知之謂之工、切而知之謂之巧，豈是輕易能做到的嗎？

凡是治療方法和用藥，有奇特驚險出人意料的，只要確認病情屬實，就可以施用，不必有所顧忌。

比如病危的患者，原本屬於實證，是由於未能及時攻下所導致，即使到了氣息微弱將要斷絕的程度，仍然應當攻下才能取效。

如果是長期腹瀉痢疾，發展到無法控制地滑脫泄利的程度，就適宜先用收澀的方法止住，然後再調養。

如同國家用刑罰治理奸詐盜賊，用軍隊驅逐敵寇，在不得已的情況下使用權宜之計，權宜之計不偏離正軌，這不是霸道，而是王道。

然而有醫生錯誤地稱為王道，一味地平穩滋補調和，這種方法可以用於虛證，不可用於實證。

用於實證，那麼邪氣得到補益而更加強盛，這是加速患者的死亡。

又有遇到危難重症，明明大黃、附子的藥性相差懸殊，恐怕會致人死亡，卻只使用中正平和的方劑，沒有大熱大寒的藥物，雖然用心救治患者而患者仍死亡，其實同樣是殺人。病家沒有見識，喜歡方劑平穩，最終受害而不自知。可悲啊！

雖然說看病的巧妙運用，完全依靠平日的學識見解，學問功力明白透徹精純熟練，哪能僥倖從早晚之間襲取而來呢！