脅痛

經文說：肝病會導致兩側脅肋疼痛，並向下牵引到少腹，患者容易發怒，這是什麼道理？回答說：足厥陰肝經的脈絡，從足部上行，環繞外生殖器、到達少腹，又向上貫穿肝臟橫膈、分布於脅肋部位，所以兩側脅肋下疼痛並向下牵引到少腹。脇痛的證候，應當區分左右來治療。

左側屬肝，肝主藏血，如果有瘀血就會致病；右側屬肺，肺主氣，如果氣機阻滯就會致病。

而脾也連屬於右側，脾經濕氣偏盛，所以痰飲流注到右側脅肋而引起疼痛。

因此綜合來說，左側屬肝火瘀血，右側屬氣鬱濕痰。

雖然如此，但如果左右脈象弦緊，乃是鬱怒引動肝火，肝木熾盛，就會克制自己所勝的脾經，也會欺侮自己所不勝的肺經。肝木乘之侵犯，右側也會疼痛了。

如果因七情氣結、飲食失節、冷熱失調，常有鬱怒的人，兩側脅肋都疼痛，都適宜以疏導肝木為主要治療原則。

或者有濕痰流注、跌仆損傷形體，所挾帶的證候，不可固執一端。脈象沉澀為氣滯，弦澀為順證，洪大為逆證。

主方（治療左右脅痛）柴胡、青皮、白芍、川芎、枳殼（炒過。各一錢半）、香附、當歸（各一錢）、龍膽草、木香、砂仁（各五分）。加入生薑，水煎服用。

氣急加入桑皮、紫蘇；腹脹加入腹皮、草果、陳皮、蘿蔔子。

左側疼痛加入黃連（用吳茱萸炒過）、桃仁（各一錢）、紅花（五分）、香附、砂仁、甘草；右側疼痛加入陳皮、半夏（各一錢）、檳榔、肉桂（各五分），去除白芍、川芎、當歸、龍膽草。當歸龍薈丸能通治脇痛，因氣鬱化火而致者效果神奇。

當歸、龍膽草、梔子仁（大的）、黃連、大黃（用酒蒸過）、蘆薈、青黛（各五錢）、青皮、木香（二錢五分）、麝香（五分）、柴胡（五分）。

以上研為細末，摻入蘆薈、青黛、麝香，用神麯糊為丸，像梧桐子大小。每次服用三十丸，用熱濃薑湯送服。豁痰丸治療向有痰飲而導致右側脇痛。

陳皮、貝母、茯苓、栝蔞仁、枳實、白芥子、半夏、青皮、梔子（各一錢）、木香、甘草（各四分）。加入生薑，水煎服。

枳殼煮散治療因悲哀煩惱而損傷肝氣，導致兩側脅肋都疼痛，筋脈拘攣緊急，腰腳沉重滯重，大腿脅肋彎曲疼痛，四肢不能舉起。

防風、川芎、細辛、枳殼（炒過）、桔梗（各一錢）、甘草（炙過，五分）、葛根（八分）。

以上切碎，用水二盞、生薑三片，煎至八分，在離進食較遠時溫熱服用。左金丸能瀉肝火、行濕邪，是治療熱盛的反佐藥。黃連（六錢）、吳茱萸（一錢）。

以上研為細末，用湯浸蒸餅，製成綠豆大小的丸藥。每次服用三十丸，用滾燙的薑湯送服。木通散治療男子、女子的脅肋苦楚疼痛。

木通、青皮、川楝子（取肉一兩，用巴豆去殼半兩一起炒至黃色，去除巴豆不用）、蘿蔔子（炒過）、莪朮、木香、滑石（各半兩）。

以上研為細末，用蔥白湯調服，每次三錢。或者煎煮服用即可痊愈。嚴重的只需兩服。異香散治療腹脅痞悶。

莪朮、三稜、益智、甘草（各一錢）、青皮、陳皮（各五分）、石蓮肉、厚朴（用薑製過，三分）。

以上切碎，用水一盞半、生薑三片、大棗二枚，煎至七分，溫熱服用。

氣針丸治療久積風邪壅滯，心胸捶築疼痛，兩側脅肋好像有針刺，疼痛不可忍受。

六脈沉伏，按壓時感覺不可觸近，此藥屢次試驗效果神奇，常服能疏導肝氣、止痛。

木香、檳榔、青皮、陳皮、大黃（各四兩）、牽牛（半生半炒熟，取頭末，半斤）。

以上研為細末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸藥。每次服用三十丸，用薑湯送服。

左側疼痛固定不移是瘀血死血，適宜用活血湯（方劑見腹痛篇）。

因損傷勞累而虛弱，疼痛久不止，適宜用補中益氣湯（方劑見虛損篇）。

熨法：用生薑、蔥切碎炒熱包裹後熱熨，或者用蔥、艾草、韭菜、大蒜，都可以熱熨。

灸法：治療突然發生的脇痛。用蠟繩橫向測量兩乳中間，將蠟繩屈曲從乳頭橫向對準疼痛的脅下，灸至蠟繩末端盡頭，以三十壯為度。外貼法：將芥菜子用水研成糊狀外敷；或者將吳茱萸用醋研成糊狀外敷。