便癃

（附：大小便不通）經書說：膀胱移轉熱氣，就會小便不利並尿血，膀胱氣化不利就是癃。又說：足三焦是太陽經的別絡，與太陽經一起進入膀胱約束下焦。邪實就會小便不通或癃，正虛就會遺尿。

腎主掌水液，膀胱儲存水液，陰陽升降協調，榮衛之氣運行通暢，水液通道就能正常開合。

如果腎與膀胱兩經氣虛，水液不能制約火氣，或有外來熱邪侵襲，導致心腎不能相互制約，陰陽失去協調，熱邪閉阻下焦，所以水道不暢通。

觀察熱勢的輕重，用寒涼的藥物治療，應當用寒性藥物來治療熱證，必須制服病之本源，而先去除致病的原因。初期治療大致相同，末期則多有細微差異。

虛證而熱邪侵乘，應滋陰壯水來抑制火氣，氣虛就補氣，血虛就補血。

兼有濕痰，就滲利濕邪清除痰液；如果因為氣機郁結，就疏導氣機使郁結上升消散。多種證候適宜先用吐法，大量嘔吐能升提氣機，水液就會自然下降。就像滴水的器具，上面的孔竅通暢了，下面的孔竅水就能流出來了。

又有抑鬱惱怒日久，肝木克伐脾土，脾虛不能制約水濕，水濕浸淫肌膚，導致腫脹急痛，水道完全阻斷。逐漸出現毛孔滲出水分的無法治療。婦女多患此病，必須在初期察覺時，果斷採用健脾疏肝的方法。脈象多澀而數，左尺脈充實，治以清熱調氣。

主方（熱邪內結）：黃柏、牛膝、滑石（研細）、木通、豬苓、澤瀉、麥門冬、車前子、瞿麥、萹蓄（各八分）、甘草梢（三分）。加燈心二十枝，用水煎煮，空腹服用。

小便仍不通暢的，加入地膚子、萆薢、石蓮子、秋葵子、海金砂、枳殼。

老年人氣血虛、小便不通暢的，加入四物湯、黃芩，減少利水藥物。

清肺飲：肺虛缺乏生化之源，口渴且大便不通，屬熱在氣分。

豬苓、通草（各二錢）、赤茯苓（錢半）、澤瀉（一錢）、燈心（五分）、木通、萹蓄、瞿麥（各七分）。

用水煎煮成湯，調入真琥珀末（五分）、車前子末（一錢）服用。坎離丸：不口渴而小便不通，屬熱在血分。黃柏、知母（都用鹽炒過，各二兩）、肉桂（二錢）。

研成細末，用蜂蜜調和成桐子大小的丸，每次一百丸，空腹時用淡鹽湯送服。

服藥後跺腳使藥力運行，小便通利，莖中疼痛的，用六一散、燈心湯服用，有穢濁之物排出。助元湯：大便不通，因氣血兩虛。

人參、當歸、生地黃、赤茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏（鹽炒）、知母、牛膝、梔子、枳殼（各八分）、升麻（二分）、甘草梢（三分）。加燈心二十枝，用水煎煮，空腹服用。

益陽湯：大便不通而無熱象，證屬虛寒，嚴重的因服用涼藥過多，加入附子。

肉桂、當歸、赤茯苓、白朮、枳殼、牛膝、石蓮子、澤瀉（各八分）、甘草梢（三分）。加生薑一片，燈心二十枝，用水煎煮。

五苓散：分化和調理陰陽，清利水道，暢通小便，止住泄瀉。

澤瀉（二兩半）、茯苓、白朮、豬苓（各一兩半）、肉桂（六錢，熱盛的去掉，名為四苓散）。

以上研成細末，每次服用二錢，空腹時用白開水調服，煎煮服用也可以。

八正散：實熱引起的小便不利，或大小便不通（方見淋證門）。

六味地黃丸：通用治療前述證候。虛證而熱邪侵乘，小便頻數遺尿的，加入鹽炒黃柏、知母。

老年人元氣虛弱，膀胱轉移而脹痛，數日困篤將近死亡的，倍量使用澤瀉煎服，有效（方見虛損門）。

十全大補湯加入黃柏、知母，扶助虛損（氣虛用黨參、黃耆；血虛用川芎、當歸），在藥物中兼用探吐法。簡便方：治大便不通。甘遂細末，用水調勻填敷肚臍內，用甘草節煎汁飲服。

又方：秋葵子（研碎）、赤茯苓（各二錢）用水煎服。或用牛膝水煎，加入少許麝香服用。

又方：陳皮（一兩半）、秋葵子（五錢），分三次服用，加入蔥白三根，用水煎服。或用多年的舊筆頭燒成灰，用水服下。

又方：車前草搗爛取汁（一杯），加入蜂蜜（一杯），服用。或用秦艽（一兩）煎服。或吞服雞蛋黃三個。或用烏臼皮煎服。或用雄黃細末與蜂蜜調和，搓成條狀放入尿道。或將杏仁二七粒研碎服用。又方：治大便不通或膀胱轉移。用無煙的房梁上掛的灰塵一小撮，用水調服。

方法：用豬膀胱底部開一小孔，將鵝毛管用線紮緊，口部用小竹筒紮緊，吹滿氣，將鵝毛管對準尿道口，把氣擠入，小便就會排出。或用蔥（三斤，炒熱），鋪在肚臍和腹部熱敷。或用炒熱的鹽熱敷。或用鹽填敷肚臍中，用艾灸就能通暢。或用萵苣菜搗爛，貼在肚臍。或用蚯蚓泥用水調勻，填敷肚臍。

孕婦胞胎壓迫導致大便不通，或因為腸道屈曲不通，服用補中益氣湯，倍量使用升麻、柴胡（方見虛損門）。

讓病人仰臥，下半身抬高並頻繁擺動，更能托起胞胎舒展腸道，小便自然就會排出。