變證（2）

懊憹：鬱悶煩亂，比煩躁更嚴重，由於發汗或攻下不當，導致正氣內虛，適宜用梔子豆豉湯微微催吐。胸滿硬，用大陷胸湯。陽明有燥屎，用承氣湯。

咳嗽：肺被邪氣侵襲，氣機上逆而不下降。水氣上逆衝擊肺部而咳嗽，用大青龍湯主治。水與裡寒相合而咳嗽，用真武湯溫之。三陰咳嗽，用四逆散，加五味子、乾薑。

腹痛：邪氣與正氣相互搏鬥。如果陽邪傳入裡而疼痛，發作與停止沒有規律，用辛味藥劑調和，用小建中湯。

陰寒在體內發作，持續不斷地疼痛，用熱性藥劑溫補，適宜用理中湯。

筋惕肉瞤：經書說：陽氣，精微時能養神，柔和時能養筋。發汗太過，陽氣虛弱津液枯竭，筋肉失去滋養所致。適宜用真武湯救治，以及用溫經益元湯調理。

陰陽易：指邪熱之氣，變相交換。例如傷寒男子病剛痊癒與婦女交合，而婦女反而生病，稱為陽易；婦女病剛痊癒與男子交合，而男子立即生病，稱為陰易。

其症狀身體沉重、腹痛，四肢不能支持，全身關節鬆散，適宜用逍遙湯、竹皮湯。失於治療，男子陰莖挺出、女子舌頭伸出而死亡。

拂鬱：陽氣蒸騰外越，面色發紅像喝醉，汗出不透，主方用微汗法；便秘，用承氣湯。

蛔厥：病人平素有寒而胡亂發汗，或發汗過度，導致胃寒不能進食，進食就吐出蛔蟲，安靜與煩躁交替不定，是蛔蟲所致。適宜用理中湯、烏梅丸，兼用黃連、川椒、烏梅。

狐惑：久病精氣匱乏，熱積聚在本臟化為蟲。蟲侵蝕肛門稱為狐，下唇生瘡；蟲侵蝕內臟稱為惑，上唇生瘡。

適宜用桃仁湯、雄黃銳散，或犀角地黃湯加黃連、桃仁。

咳逆（即呃逆、䭇、吃忒：）是指聲音剛從喉嚨發出就突然停止的症狀。陽證失於攻下，火熱內鬱，稍用承氣湯攻下。

因汗、吐、下太過，虛氣上衝逆亂，脈微，用橘皮半夏生薑湯加竹茹；虛寒加肉桂、附子或柿蒂湯（方劑見呃逆）；胃寒用理中湯；下利心煩，呃逆，用導赤飲。用雄黃（一錢，研成極細粉末，）溫水送下即止。或灸期門穴。

渴：口渴，是津液被裡熱消耗枯竭所致。太陽病無汗，口渴，忌用白虎湯，適宜用小柴胡湯加減。陽明病多汗，口渴，忌用五苓散，適宜用竹葉石膏湯。少陰病自利而口渴，用導赤飲。發汗後口渴，用白虎加人參湯。

先嘔吐後口渴為病將要解除，可以給水喝；先口渴後嘔吐為水飲停滯，用小半夏湯。小便不利，用五苓散、六一散。

戰慄：六七日時，邪氣在體表與正氣爭鬥稱為戰；邪氣在體內與正氣爭鬥稱為慄，這是疾病將要解除的徵兆。

不必用藥，只宜厚蓋被子，飲用薑湯（詳見用藥大法。）

發狂：熱毒在胃，併入心臟，神志不安而發狂，是獨陽亢盛至極所致，非用峻下藥不能止。有失汗的情況，脈洪大、面色發紅，用微汗法。

熱邪瘀滯蓄血，在上部用犀角地黃湯；在下部用桃仁承氣湯；熱極，用三黃石膏湯。陽狂，用膽草一物湯，給水喝，並用水噴灑面部。

厥逆：初起手足冰冷，按中寒治療。先有微熱後轉寒冷，也有陰證；先有大熱後轉微寒，是陽邪傳入陰經，用四逆散。冷厥用四逆湯；熱厥用白虎湯。如果疑似難以辨明，先用小劑量理中湯倍用甘草試探。

汗：初起無汗屬於寒證，有汗屬於風、暑、濕邪，依照主方服用。

汗後惡寒，用黃耆建中湯；大汗，小便困難，用五苓散。汗多，大便秘結，用承氣湯攻下。大汗脈洪大，口渴，用人參白虎湯。

頭汗，是邪氣搏擊諸陽經，汗出到頸部為止，不可再發汗。熱鬱在內而向上蒸騰，或吐或下，以去除邪氣。如果大便黑色，是蓄血證。

手足出汗，手足是諸陽經的根本，熱聚集在胃則津液旁流到四肢，用承氣湯攻下。

盜汗，睡眠時出汗醒來停止，用柴胡桂枝湯，或當歸六黃湯（方劑見盜汗。）

大便秘結：經書說：脈浮而數，能進食但不大便為實證，稱為陽結，用大柴胡湯；嚴重的，用承氣湯。

脈沉而遲，身體沉重，大便反而堅硬，稱為陰結，用金液丹；嚴重的，從陰證治療。發汗、利小便導致津液耗損，只宜用蜜導法，或豬膽汁導法。多數稱為熱秘，用小承氣湯。繞臍堅硬疼痛，用大承氣湯急下。臟結而厥逆，用四逆湯冷服。三次攻下不通，用吐法來提舉。

虛弱者，用皂莢燒煙燻，大便可通；用棕櫚灰煎湯洗，也能通；或炒鹽熨臍下。冷結不通，先服理中湯，然後熨。

小便澀滯：熱邪聚集在下焦，結聚而不散，脈浮用五苓散；脈沉用導赤飲。不通，用五苓散合六一散加梔子。發汗後、汗多，禁忌利小便。

壞證：十餘日仍然大熱，口乾舌苔，各種藥物無效，稱為壞證，不可治療。

用藥全部用苦寒清熱的藥物，卻不知陰氣越發洩，熱能退嗎？

因為受病的開始，是由寒邪傷及營分，應當用調和營血、滋養陰液、壯水制陽的藥物，大劑量、每日數服才能安穩。經書說：壯水之主，以制陽光。適宜用鱉甲散。無效，用歸地養榮湯，再兼用苦參湯。

百合：指百脈同出一源，病久臟腑不和。似寒非寒，似熱非熱，想吃又不吃，想臥又不臥，不知所以，全身都痛，用柴胡百合湯。

病癒後昏沉：初癒時言語錯亂、精神不振，屬於氣血虛弱。類似瘧疾，可以微汗。

白天輕夜間重，適宜用當歸、地黃、芍藥、人參、黃耆、麥冬、知母。餘熱遺留於心包絡，用導赤各半湯。

勞復：剛痊癒，稍有勞累煩惱，憂愁憤怒而復發疾病，用小柴胡湯加減。又感受風寒，用微汗法。又出現胸滿、腹痛、大便秘結，用輕微攻下法。

犯房室（方劑見陰陽易，）但初病時容易治療，病後元氣已虛，容易感受疾病而難治，患者多因此敗壞。

食復：臟腑受傷，脾胃仍然虛弱，不能健運，多食觸動助長餘熱，仍用小柴胡湯加山楂、神麯、麥芽、砂仁消食。腹脹，加枳實、厚朴、陳皮、白芍。

熱入血室：婦女衝脈為血海，得熱則妄行，寒熱發作類似瘧疾，白天安靜夜間加劇，如見鬼怪，用小柴胡湯加丹皮、赤芍，合四物湯（婦科。）未安，針灸期門穴。

胎前：血能養胎，涼則固攝而熱則運行。熱邪傳入裡，以護胎為主，藥宜用條芩、白朮，兼用清涼藥，不要活血、不要耗氣，則胎氣不受侵犯。外用井底泥、靛青、灶心土頻繁敷臍腹。遇到大滿大實證，用黃龍湯攻下。大黃可用，芒硝禁用。

產後：雖然說產後宜補，但如果感冒風寒，仍宜用主方輕微解表微汗，不可大汗。食積遇到下證，用大柴胡湯輕劑攻下，邪去後兼補。產後風邪容易侵襲，謹慎防範為要。

小兒傷寒：治療完全與大人相同的方法，只是藥劑輕小而已。

（適宜在幼科，傷寒參酌）傷寒的陰、陽、表、裡、虛、實、寒、熱，辨認不準確，切勿胡亂治療。

所謂不用藥就是中等醫生，病邪傳遍，自然能氣機恢復而安穩，誤用藥必死。

聖人憐憫百姓病苦而醫藥興起，如果不能精通至理而胡亂治療，這是不死於病而死於醫藥啊。