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傷寒

六經形證治例

傷寒29
原文
足太陽膀胱經:頭痛項強,脊腰膝痛,惡寒拘急,身熱無汗為表實,依主方。
白話
足太陽膀胱經的病症:頭痛、脖子僵硬僵硬,脊椎腰部膝蓋疼痛,怕冷且身體拘攣緊迫,身體發熱卻無汗,這是表證實證,按照主方治療。
原文
得病微熱譫語,小便不利,熱結膀胱,宜桂苓飲。小便利而小腹急脹,為蓄血證。
白話
發病時出現輕微發熱和說胡話,小便不通利,這是熱邪結聚在膀胱,適宜用桂苓飲治療。小便通利但小腹急劇脹滿的,是蓄血證。
原文
看大便黑,口渴飲水不欲咽,桃仁承氣湯下去黑血;熱甚汗出,至頸而還,渴欲飲水,小便不利,必發黃,宜茵陳五苓散(五苓加茵)。
白話
觀察大便呈黑色,口渴想喝水但不想嚥下,用桃仁承氣湯瀉下黑色的血;如果發熱嚴重而出汗,汗只到脖子就停止,口渴想喝水,小便不利,一定會發生黃疸,適宜用茵陳五苓散(五苓散加茵陳)。
原文
汗後口渴鼻塞,表未解,煩躁目瞑,必衄血成流,病解;不成流,再微汗。
白話
出汗後口渴鼻子阻塞,表證還未解除,煩躁眼睛昏暗,一定會流鼻血而且血流不止,疾病就會解除;如果血流不止,再稍微發汗。
原文
足陽明胃經:目痛鼻乾不眠,身熱微畏寒,自汗舌乾,脈微洪長,屬陽明表證本病。
白話
足陽明胃經的病症:眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能入睡,身體發熱稍微怕冷,自汗舌頭乾燥,脈象略微洪大而長,這屬於陽明表證的本病。
原文
舌苔白滑,葛根湯加柴胡、黃芩;不退,生地芩連湯。
白話
舌苔白而滑,用葛根湯加柴胡、黃芩治療;如果沒有好轉,用生地芩連湯。
原文
以後大渴舌黃苔,屬經證,如神白虎湯;渴甚倍石膏,加天粉、黃連、竹葉。
白話
後來嚴重口渴舌頭有黃苔,屬於經證,用如神白虎湯治療;口渴嚴重的話石膏加倍,加入天花粉、黃連、竹葉。
原文
潮熱自汗,揚手揭被,大便秘、轉矢氣(臭屁也),或自利穢水,胸痞,舌黃苔,乃陽明標病,大柴胡湯;未效,六乙順氣湯。
白話
定時發燒並自汗,手腳發熱掀開被子,大便乾硬排氣(有臭味的屁),或者腹瀉穢水,胸悶,舌頭有黃苔,這是陽明病的標病,用大柴胡湯治療;如果無效,用六乙順氣湯。
原文
舌苔黑燥如芒刺,重用大黃、芒硝;未效加用,失用則死。表未清,里又劇,大柴胡湯。熱甚,三黃石膏湯。睛紅,三黃巨勝湯。
白話
舌苔黑且乾燥像芒刺,要重用大黃、芒硝;如果沒有見效就增量使用,若不這樣用就會危及生命。表證未解除,里證又很劇烈,用大柴胡湯。發熱嚴重,用三黃石膏湯。眼睛發紅,用三黃巨勝湯。
原文
足少陽膽經:耳聾脅痛,乾嘔口苦,寒熱往來,微畏寒,汗少,舌白苔,脈浮弦者,為少陽經病。
白話
足少陽膽經的病症:耳聾、脅肋疼痛、乾嘔、口苦,寒熱交替發作,稍微怕冷,出汗少,舌頭有白苔,脈象浮而弦的,這是少陽經病。
原文
膽無出入之路,在半表半裡,禁汗、吐、下,宜柴胡雙解飲和解。
白話
膽經沒有出路,在半表半裡之間,禁用汗法、吐法、下法,適宜用柴胡雙解飲來和解。
原文
以後身熱耳聾,胸滿嘔渴,舌黃苔,自利,脈弦,為標病,只宜小柴胡加黃連、竹茹、枳實。二便秘少加大黃。
白話
後來身體發熱耳聾,胸悶嘔吐口渴,舌頭有黃苔,腹瀉,脈象弦,這是標病,只適宜用小柴胡湯加黃連、竹茹、枳實。大小便都不通暢的話加大黃。
原文
足太陰脾經:腹滿咽乾,舌黃苔,手足溫,身黃,小便澀,大便秘,腹痛,脈沉有力,為本病,宜桂枝大黃湯下。
白話
足太陰脾經的病症:腹部脹滿、咽乾,舌頭有黃苔,手腳溫暖,身體發黃,小便澀滯,大便不通,腹痛,脈象沉而有力,這是本病,適宜用桂枝大黃湯瀉下。
原文
以後頭汗至頸而還,口渴小便赤,大便實,身目黃,脈沉實為標病,宜茵陳大黃湯。
白話
後來頭部出汗到脖子就停止,口渴小便發紅,大便堅硬,身體和眼睛發黃,脈象沉實,這是標病,適宜用茵陳大黃湯。
原文
如不渴、嘔吐,大便通利,小便清長,舌紅潤,脈沉無力,手足厥冷,宜加味理中湯。
白話
如果不口渴、嘔吐,大便通暢,小便清長,舌頭紅潤,脈象沉而無力,手腳冰冷,適宜用加味理中湯。
原文
或先屬陽證,因體虛下之太過,虛邪傳入陰經,寒證悉具,理中湯溫補。
白話
有的人先是屬於陽證,因為身體虛弱用了太多瀉下法,虛邪傳入陰經,寒證全部具備,用理中湯溫補。
原文
足少陰腎經:口燥咽乾,舌苔邊黃、中黑,大便秘或清水,脈沉實有力,此熱邪傳少陰本病,調胃承氣湯微下之。
白話
足少陰腎經的病症:口乾燥、咽乾,舌苔邊緣黃、中間黑,大便乾硬或拉清水,脈象沉實有力,這是熱邪傳入少陰的本病,用調胃承氣湯輕微瀉下。
原文
以後譫語便秘,繞臍硬痛,煩躁大渴,脈反沉疾,此熱邪傳入少陰標病,宜大承氣湯急下之。
白話
後來說胡話、便秘,繞著肚臍周圍硬痛,煩躁大渴,脈象反而沉而快速,這是熱邪傳入少陰的標病,適宜用大承氣湯緊急瀉下。
原文
本經有熱邪傳入衝脈,干於血分,血熱妄行,逆上則嘔血,迫下則便血。
白話
這條經脈有熱邪傳入衝脈,干擾到血分,血熱妄行,向上逆行就嘔吐血液,向下迫行就大便出血。
原文
外證神昏譫語,舌燥無苔,如火炙豬腰子,脈沉澀、或洪數,宜生地黃連阿膠湯或歸地養榮湯。以上皆熱邪傳腎,水涸為病,非真陰證也。
白話
外在症狀是神志昏迷說胡話,舌頭乾燥沒有舌苔,像被火烤過的豬腰子,脈象沉澀或洪大快速,適宜用生地黃連阿膠湯或歸地養榮湯。以上都是熱邪傳入腎,水液乾涸的病症,不是真正的陰證。
原文
本經惡寒厥逆,蜷臥不渴,吐瀉、腹疼身重,脈沉遲屬臟寒,宜回陽救急湯溫補。
白話
這條經脈怕冷四肢冰冷,蜷曲躺著不口渴,嘔吐腹瀉、腹部疼痛身體沉重,脈象沉遲屬於臟腑虛寒,適宜用回陽救急湯溫補。
原文
足厥陰肝經:胸腹脹滿,消渴飲水,譫語煩躁,便秘或下清水,舌乾,黃黑燥苔,脈沉實有力,此熱邪傳入厥陰本病,宜六乙順氣湯下。
白話
足厥陰肝經的病症:胸腹脹滿,不斷口渴想喝水,說胡話煩躁,便秘或拉清水,舌頭乾燥,有黃黑色乾燥舌苔,脈象沉實有力,這是熱邪傳入厥陰的本病,適宜用六乙順氣湯瀉下。
原文
以後有前證,手足反冷,或乍溫,乃熱深厥亦深,非寒厥也。脈沉實有力為標病,大承氣湯急下之。
白話
後來有前述症狀,手腳反而冰冷,或者突然溫暖,這是熱邪深入所以厥冷也深,不是寒厥。脈象沉實有力是標病,用大承氣湯緊急瀉下。
原文
本經口吐涎沫,四肢逆冷,過乎肘膝,不渴,小腹痛,脈沉遲。
白話
這條經脈口吐口水泡沫,四肢冰冷超過肘關節膝關節,不口渴,小腹疼痛,脈象沉遲。
原文
此本經真陰證,急宜回陽救急湯、茱萸四逆湯溫之。
白話
這是這條經脈真正的陰證,應緊急用回陽救急湯、茱萸四逆湯溫熱治療。
原文
六經中惟少陰腎經疑似難明,脈俱沉。沉而有力為陽,大黃、芒硝攻下;沉而無力為陰,附子、薑、桂溫補。
白話
六經中只有少陰腎經最難以辨別,脈象都是沉的。脈沉而有力的屬陽,用大黃、芒硝攻下;脈沉而無力的屬陰,用附子、乾薑、肉桂溫補。
原文
一毫千里,殺人反掌,臨時細心並外證參酌。
白話
差之毫釐謬以千里,誤診害人就在瞬間,臨證時要細心並且參考外在症狀。
原文
陽證似陰、陰證似陽等十二證,古書皆各分條立論,初學最難剖析。
白話
陽證像陰證、陰證像陽證等十二種證型,古書都分別立條論述,初學的人最難以分辨清楚。
原文
(宏)極欲後人易解,姑匯為二論,雖然大同小異,用藥寒熱輕重,臨床細加詳察。
白話
作者非常希望後人容易理解,姑且匯總成兩篇論述,雖然大致相同但小有差異,用藥的寒熱輕重要在臨床時細心詳細診察。