大黃芒硝

謹慎地按照《神農本草經》的記載，大黃味苦性寒，無毒。主要功效是調理中焦、消化食物，破除積滯、清除痰飲，疏通水穀通道，消除腸胃中的結滞與燥熱，推陳出新，使五臟安和。另外芒硝，味辛苦性寒。

主要治療五臟積聚的久熱，破除瘀血，化解腹中痰實結聚，疏通經脈，暢通大小便。古今普遍用於治療傷寒餘熱證。

李東垣在賦中說：大黃能平定禍亂而致太平，所以被稱為「將軍」。

如果是傷寒熱邪傳至陽明病的階段，陽邪傳入陰經，出現陽毒火極等證候，使用大黃就能立刻挽回生機，放棄使用則不出一天就會死亡。如果不能從脈象清楚判斷的人，可以從舌象來驗證。

如果舌頭乾燥有苔，嘴唇乾焦、口渴的人，先適宜用白虎湯，重量使用錢塘出產的硬石膏（研成細末）。

如果小便短赤，大便閉結，高熱大渴，不怕寒冷，反而怕熱，手腳躁動不安，掀掉衣被，大便瀉下，糞便呈青黑色且穢臭，稱為協熱自利，肚臍內部梗硬疼痛，這是腸中有燥屎，就可以使用大黃。口渴到極致、眼睛發紅、舌苔黃、煩躁不安，就可以使用芒硝。如果舌苔黑得像芒刺一樣，芒硝、大黃可以加倍使用。

如果舌頭乾燥，雖然有白苔，大便瀉下清水，身上沒有大熱，手腳冰冷，脈象沉細，稱為協寒自利，芒硝、大黃就不可使用了。

如果舌苔黑色而且濕滑，稱為臟結，其中有陽證轉變為陰證的，都不可使用。

如果是痢疾初起，或者病程多日仍有積滯未清，裡急後重窘迫，非大黃不能通暢爽快。如果是頭部劇痛、眼睛紅腫等證候，非用酒煮大黃不能消除。

凡是實證使用寒涼藥物無效的，可以少量使用，關鍵在於用得恰到好處才能治病，錯誤使用就會傷害人，失去使用機會更是害死人，怎麼能害怕得像鴆毒一樣，一律不敢使用呢？

當今的醫生迎合病家，不敢使用大黃，害怕損傷胃氣成為別人議論的把柄，病家敬重這種謹慎的作風如同正道，屢次遇到熱邪極盛的證候，寧可袖手旁觀坐視病人死亡，嗚呼痛哉！

我曾見過小孩患天花，極度口渴，因失誤沒有使用石膏，導致胃部糜爛潰爛穿孔胸背而死。

見過痢疾高熱的病人，因失誤沒有使用大黃，導致腰部後側腎俞穴處枯竭乾涸成洞而死。失誤沒有使用芒硝、大黃所導致的，像這樣的例子非常多。如果是明理的醫生診察病情準確，使用這些藥物無不使病人起死回生。歷代名醫在治療方法方劑中多使用這些藥物。

如今用芒硝、大黃奏效立功的例子，豈能一一列舉，姑且舉一個案例來說明。

附帶記載：例如鹽官沈觀察的弟弟天谷公，前往南都參加考試，與選貢劉芑源公同一天患了痢疾。沈回憶曾聽過宏的話，說初起就使用大黃等藥，一劑就獲得痊愈。

劉請了醫生，醫生不肯使用大黃，沈急忙前往告知，醫生只用了一錢熟大黃丸，藥中仍然加入白朮、山藥，因為失去了通導的作用，竟然醫治不好而死。

另外石膏，是傷寒等證的神藥，醫生却有絕對不使用的，真是可惜啊！