六氣分合六部時日診候之圖（2）

《經》上說：診脈有一定的法則，以虛心靜氣最為要緊。春天的脈象浮於皮膚，如同魚兒浮游在水波之中；夏天的脈象在皮膚表面，洪盛如同萬物茂盛有餘；秋天的脈象稍下於皮膚，好似昆蟲將要蟄伏藏匿；冬天的脈象沉伏在骨，就像昆蟲蟄藏周密，君子居處於內室一般。

所以說：要了解體內的臟腑狀況，可以透過按壓脈搏來掌握其規律；要了解體表的病症，則要從脈象的終始變化來觀察。這六種（指春夏秋冬四季脈象及內外診法）是診脈的重要法則。

衝陽穴是胃經的脈氣所在，位於腳背上五寸、兩骨之間的動脈處，向上距離陷谷穴三寸。因為土是萬物之母，所以衝陽脈如果不衰弱，表示胃氣還存在，病情即使危險，仍有生存的可能。太谿穴是腎經的脈氣所在。

太谿穴位於足內踝後方、跟骨上（即腳跟後方兩側的圓骨，俗稱孤拐骨）的動脈凹陷處。因為水是天一所生的元氣，太谿脈如果不衰弱，表示腎氣尚未斷絕，病情即使危險，仍有生存的可能。太衝穴是肝經的脈氣所在。

太衝穴位在足大趾本節後方二寸的凹陷中。因為肝臟在五行中屬東方木。

木是萬物生長的起始，如果這個脈不衰弱，那麼生命的生機就還有希望，所以這個脈又稱為「生死之門」。

婦女尤其以這個脈為主，因為婦女以血為根本，而肝臟是貯藏血液的「血海」，並且肝屬東方，是萬物生機的開始。

氣海穴位在肚臍下方一寸半的地方，氣海是男子生氣的根本之海。

丹田穴位在肚臍下方三寸，也就是關元穴，是足少陰腎經與任脈的交會處，也是陰陽的門戶、人身的根本，是精神聚集儲藏的地方。這兩處（氣海、丹田）的跳動之氣，就是脈搏的根源所在。

《經》上說：營氣運行在脈管之內，衛氣運行在脈管之外，這是說明營衛運行的道路，難道就能夠完全概括脈象的變化嗎？

所以《經》上說：根源於體內（臟腑）的，叫做「神機」。脈搏之所以能表現出神妙的作用，都是因為元神的匯聚，從而主宰其運作機制；以及臟腑精華的充盛，從而變化顯現出其本體。如果認為脈中僅僅只有氣血在作用，那麼手腕尺寸部位的皮膚，哪一處沒有氣血呢？這樣豈不是都可以透過按壓來診斷疾病了嗎？

所謂「上魚」，是指脈搏延伸到了手掌大魚際的部位。世間常有這種脈象的人，但脈象雖然相同，疾病卻可能不同，不能一概而論。

有兩隻手都上魚際的，也有一隻手上魚際的。如果正常人神色充實飽滿而有這種脈象，這是因為先天稟賦豐厚，元神充滿，向上滿溢到大魚際的緣故，這樣的人必定長壽。如果一個人平時沒有這種脈象，一旦出現上魚際的脈，這就是病脈了。《難經》說：關部之前的脈，是陽氣的搏動。

脈象在關前應當長九分且呈浮象。如果脈長不足九分，在脈法上叫做「不及」；如果脈長超過九分，在脈法上叫做「太過」。如果脈象一直向上延伸到魚際，就稱為「溢脈」，這是「外關內格」的現象，屬於陰氣乘犯陽氣的脈象。

陽氣實證，人們知道脈象會洪大。但發展到極點時，脈象反而會隱匿伏藏不出現。這就好比《易經》乾卦的上九爻，所謂「亢龍有悔」。陰氣虛證，人們知道脈象會微細。但發展到極點時，脈象反而會躁動急數。這就好比《易經》坤卦的上六爻，所謂「龍戰於野」。這都是陰陽極盛而相互制約的道理，只有明白事理的人才能瞭解。

脈象有相乘相侮的情況。假設肺有病卻出現了心脈（火克金），雖然說克我的（心火）是「賊邪」，但這其實是本臟（肺）本身虛弱才導致的。

《經》上說：邪氣之所以能侵襲，是因為那裡的氣必定是虛弱的。就如同國家沒有賢能的君子，所以奸邪小人才有機可乘一樣。

又比如肺有病卻出現了肝脈（金克木，我克者為微邪），雖然說我所克的（肝木）只是「微邪」，但這也反映出本臟（肺）的衰弱是可以預見的。

所以《經》上說：正氣不足時，自己所能制勝的一方，也會輕視並反過來欺侮自己。這就如同君子之道衰微，所以小人之道就會增長一樣。其他臟腑的病理變化可以依此類推。

男子以陽氣為主，兩手的寸脈通常比尺脈旺盛。如果寸脈反而虛弱，尺脈反而盛大，這是腎氣不足的表現。女子以陰血為主，兩手的尺脈通常比寸脈旺盛。如果尺脈反而虛弱，寸脈反而盛大，這是上焦（心肺）有餘的表現。脈氣不足固然是病，有餘也是病，這就是所謂的「過猶不及」。

年老體弱的人，脈象應該和緩無力，如果脈象過於旺盛，這是病態。年輕力壯的人，脈象應該充實有力，如果脈象過於虛弱，這也是病態。然而，這裡面還有一些特殊情況需要說明。

老年人如果脈象旺盛但不躁動急促，這是因為先天稟賦豐厚、能夠延長壽命的老人，這種脈象叫做「壽脈」。如果脈象躁動急數，只有浮取有脈而沉取無力，這是孤陽外越的表現，這種情況死亡就會很快來臨。

壯年人如果脈象細小但和緩均勻，寸關尺三部脈力相等，這是因為先天稟性安靜、屬於清雅安逸的人，這種脈象叫做「陰脈」。如果脈象來得細小且僵硬挺直，並且脈搏的前後節律不一致，那麼就可以斷定其死亡的日期了。

屬於陰證的脈象，有沉脈、緊脈、數脈，而張仲景統稱為「微細」脈。這是因為沉脈必須重按才能摸到，而緊脈和數脈也是在沉細的脈象中顯現出來，不像陽證的脈象那樣浮大而兼有緊數。

薛氏說：人們只知道數脈主熱證，卻不知道在沉細脈中見到數脈，反而是寒證嚴重的表現。真正的陰寒證，脈搏有時會達到一息七八至，只是按壓下去沒有力氣，同時跳動很快罷了。應當深入仔細地辨察這種情況。

脈診之法是由岐伯和黃帝倡導的，其目的不過是為了推測病情、判斷生死罷了，哪裡有所謂的「太素脈法」呢？

自從楊上善推崇《太素脈法》，用來預測吉凶禍福，把它說得像神靈一樣靈驗，這其實都是那些看相算命的人假託《太素》的名義，用來神化自己的學說罷了。

不過其中也有可以採納的句子。比如說：脈象的形態圓潤清晰，跳動的次數分明，這叫做「清」。脈象的形態散亂澀滯，跳動的次數模糊不清，這叫做「濁」。

體質清秀的人，脈象也清，象徵富貴而且多有喜事；體質濁滯的人，脈象也濁，象徵貧賤而且多有憂慮。體質清秀但脈象濁滯，表示外表富貴而內心實則貧賤，失意的時候多，得意的時候少。

體質濁滯但脈象清秀，表示外表貧賤而內心實則富貴，得意的時候多，失意的時候少。富貴而且長壽的人，脈象清秀而長；貧賤而且短命的人，脈象濁滯而短促。脈象清秀而長的人，卻富貴而短命；脈象濁滯而短促的人，卻貧賤而長壽。這些都是可以採納的句子，確實是窮困通達、吉凶禍福的徵兆，然而也終究沒有超出看相算命的範疇。