癰疽諸毒大小總論合參（10）

腮癰，是足陽明胃經的絡脈。腦疽，在頭項咽喉部位生長癰疽，古法都認為是不治之症。

濕熱上壅的，佔十分之二三；陰火上炎的，佔十分之八九；調治得當，或許可以保全。

臂癰，前臁屬於手陽明經，後臁屬於手太陽經，外臁屬於手少陰經，內臁屬於手厥陰經，內側的前臁屬於手太陽經，內側的後臁屬於手少陰經，總的是經絡熱鬱，風邪外侵，氣血失調而產生。應當區分經絡，用該經的藥物作為引經藥，運行其血氣就會痊癒。

凡是頸項、眉、頰部位結核久而不消，都是氣血大虛，切勿用攻伐之法。

臀癰，是膀胱的濕毒蒸熱，或者先天體質陰虛，這個部位最難高腫潰膿，很適合用托裡之法為要。

腋癰，屬於足少陽、手少陰、手厥陰三經，這種病大多是先天得來，或者肝火過於熾盛。

耳下石癰，是不化膿不疼痛的，很適合養肝血、滋腎水，溫補可以化解。

如果少年人脈象實的，稍微佐以清肝，但不可輕易用行氣破血的藥物。脅癰，是足厥陰、少陽經，相火主管的。

如果肝膽之氣不平，就會風火內搏，營氣逆亂、血鬱，而熱聚成膿。

凡是所有的胕骨癰疽，都起源於腎，腎主骨，治療宜溫補腎氣，骨得到陽和，腫硬自然能像冰一樣融化，所以服用八味丸的人，永遠沒有骨疽的憂患。

腹癰，發生在臍下，或者旁邊二寸左右，屬於脾經。

如果靠近脅部的，屬於膽經，這個病症多因脾臟陰虛氣滯，血凝傷脾所導致。

腿癰，發於內側，屬於肝脾二經；發於外側，屬於膽胃二經。平塌凹陷堅硬的屬於氣虛，應當用內補黃耆湯之類；紅腫熱痛的屬於濕熱，應當用內托柴胡湯之類，外用蒜灸。

附骨癰，發生在環跳穴之間，是熱在血分到了極點。

初起應當用甘草節、青皮、蒼朮、黃柏、條芩、牛膝之類，潰破時應當大力調養氣血。

肺癰肺痿，多因久咳，脾肺氣虛所致，或者辛辣厚味遺留熱邪，或者風寒外邪侵襲虛處，或者因為發汗過多損失津液，虛火咳出臭穢的膿，呼吸不利，胸中隱痛，四肢微腫。手足甲疽，就是脫疽。

多因房事勞損，虧損腎水，鬱怒損傷肝脾，部位偏僻，氣血很少到達，藥力難以抵達，容易導致筋潰骨脫，所以尤其宜以補托氣血為主，根據脈象來判斷。如果黑色的，不治。

腸癰，是肥甘厚味積熱所致，其症狀是皮膚粗糙如鱗甲，腹皮緊急，按壓柔軟，像腫塊一樣繞著肚臍生瘡，小腹按壓則痛，小便頻數像淋證，腹脹惡寒，身熱自汗。如果脈沉緊而還沒有膿，須趕快解毒。如果脈洪數，已經有膿，須趕緊排膿。如果小腹痛而小便不通的，是膿液壅滯。

但是腸癰這種病，千萬不可驚慌，驚慌就會腸斷，所以坐臥翻身，必須徐緩，並且喝薄粥，以及八珍湯，來鞏固元氣，靜養調理，或許可以保全。

囊癰，醫書說：癰疽進入陰囊會導致死亡，這屬於肝經濕熱，初起腫痛，小便赤澀，治療宜以清利解毒為主。

如果膿已形成而小便不利的，是毒氣未散，應當用金泄之。

如果膿已經排出反而疼痛的，是氣血虛，應當補益。

倘若血氣未虧，而陰囊全部潰爛，睪丸懸露出來，也不算為害。

如果小兒患此病，而由於乳母多怒的，宜母子一起服用清肝的藥物。

下疳，陰莖生瘡，甚至腐蝕穿透而久不癒，宜內服燥濕解毒，外用熏洗摻藥。多屬於肝經濕熱，所以尤其宜瀉肝除濕。

便毒，生於小腹下，兩腿合縫之間，小兒是肝火肝疳，總屬於肝經熱毒，治療宜瀉肝，再看血分毒氣，斟酌用藥。

如果成人患此病，多因慾火不能直接滿足，所以敗精與血搏結，停留積聚在經絡隧道，於是結成毒，治療宜開鬱散氣，清利熱毒，使精血宣暢，就自然痊癒了。

間或有因為交合不潔，被淫火衝動，因此受毒所致的，治療宜先發汗，次利小便即可。懸癰，是肛門前後生瘡。

初發形如松子，漸漸如蓮子，數十日後疼痛劇烈、紅腫，像桃子一樣就破潰，破後最難收口，治療常用粉草一兩，用無灰酒煎服，以解毒，此症多屬陰虛，所以體質虛弱的人患它。

嚴禁寒涼攻伐，這是肝腎極虛的症候，重在滋陰峻補，並且斷絕房事，趕快讓其收口，否則成為漏、癆、瘵的根源。胃癰，胃是水穀之海，多氣多血多熱。

如果熱邪內停，則兩熱相合，所以結成癰，而胃脈必定沉細，人迎脈必定很盛，因為胃脈出現於右關，本應洪盛，反而沉細，足見胃氣已經上逆。

人迎是胃經的穴名，在結喉兩旁，也有動脈，對應於其間，出現在左寸。現在若人迎很盛，而右關沉細，就更加顯示熱邪壅滯，聚集在胃口而不運行，所以不能充實於脈。

人們見到人迎脈盛，誤認為是傷寒，禁止其飲食，就必定死亡。疔瘡，《內經》說：膏梁厚味的變異。

因為膏梁之人，皮厚肉密，體內多滯熱，所以受之而生疔，但古方總計有十三種、三十六疔的分類，總是由於臟腑積受熱毒，邪氣搏結於經絡，以致血凝毒滯，注入毛孔，手足頭面，各隨臟腑部位而發，其形狀如粟米，或疼或癢，逐漸導致全身麻木，頭眩寒熱，時常嘔逆，甚至四肢沉重，心驚眼花，《內經》雖記載疔色有五種，對應五臟，實際上紫黑色和黃色水泡的居多，先癢後痛，先寒後熱，宜內服發散解毒攻托的方劑，外敷拔毒的菊花葉、蒼耳草之類。

大致疔瘡如果化膿，則毒已外泄，可以沒有其他顧慮，只在初起時最宜謹慎。

疔毒攻心，禍患易如反掌，因為疔由心火蘊結，所以疼痛異常，為害很快，病人嘴嚼生豆，不覺得豆腥的就是。

如果發生在耳後方圓一寸的部位尤其厲害，因為是水枯火熾的極點，不可妄動。如果抓破見風，毒即內攻無法救治。腳心發毒，淺的可治，深的不治。

天蛇頭，是手指的毒瘡，各隨經絡而生，疼痛非常厲害，宜審察所屬經絡，投以解毒和血，加上引經的藥物。

血絲疔，發於兩手指而發生，紅絲漸漸行到關節，勢必殺人，可先用線扎住紅紋的地方，然後用銀針砭刺放血，上面的血紅色，中間的血紫色，下面的血黑色。

如果一旦失治，則停留不散的，會患爛傷、掉指，嚴重時毒入腹而死。

手指忽然腫痛的，名為代指，用烏梅放入醋中浸泡研磨，塗患處立刻痊癒。

瘭瘡，因風熱毒氣所侵襲，搏結於皮膚，生出瘭漿而潰爛成瘡，所以名叫瘭瘡。

瘭疽，其發生有數種，小的如粟米如豆，大的如梅子如李子，青黑赤白，變化不定，或手臂或腎，或口齒，或肚臍，發無定處，但大體多見於手指之間，根深陷入肌肉，遊走腫脹，毒血流注，貫穿筋脈，爛肉見骨，出血極多。

如果發展到狂言、煩躁、悶亂，都是毒氣攻心的徵候，不治。楊梅瘡，因形狀相似而命名。凡氣分受邪而得的，堅實凸起，又名綿花瘡。

如果血分受邪而得的，形狀扁塌而潰爛，又名果子瘡，都是類似其形象而俗稱，北方名叫天疱瘡，雖然名稱不同實質相同，但治療須區別。凡自己導致的重，傳染的輕。

自己導致的，是淫慾太過，以致陰部先出現，然後放縱口腹，三焦皆熱，精竭血結，遺留滯留在各經而成。傳染的，是中氣不足，外來感染稍輕。

然而患此病的，切不可用有毒的藥物發散，也不可用涼藥遏制，並且追求速效，須用煎藥解毒、補益、托散，外用煎藥洗浴，再用膏藥搽貼，拔毒外出，才沒有後患。