受胎總論（3）

丹溪說：世上難產的人，常常出現在鬱悶安逸的人、富貴嬌養的家庭。若是貧賤辛苦的人，就沒有這種情況。

醫書中只有瘦胎飲一個方子，這個方子是為湖陽公主設立的，實在不是最透徹的論述。

那位湖陽公主，奉養太過，她的氣一定實，耗損她的氣使她平和，所以容易生產。這是南山道士創製的瘦胎枳殼散，用來抑陽降氣，溫隱居加了木香、當歸輔助它。

如果形體肥胖的人，她的氣一定虛，久坐氣就不運行，而氣更加虛弱，胎兒在胞胎中，因為母親的氣不能自己運行，所以難產，應當補母親的氣，那麼胎兒健壯就容易生產了。於是在《大全方》的紫蘇飲中加入人參、白朮等補氣藥，根據母親的形色稟性，參考時令加減，命名為達生散。

人參、白朮、白芍、當歸、大腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加上枳殼、砂仁，勝過瘦胎散很多。

懷孕前用藥，以清熱養血為主，而清熱養血之後，只以補脾為要，這是培補後天元氣的根本。

若養葵則不用黃芩、白朮，而用地黃飲加杜仲、續斷來補腎，因為胎兒繫於腎，腎固則胎兒自然安穩，這是補脾不如補腎的要妙之處。各有至理，審察證候使用。

然而勞神動怒，情欲之火都能導致墮胎，探究其原因，都是因為熱。

火能銷蝕物體，這是自然造化，比如慣性流產的婦女，或者食慾差而中氣不調，暫且不必養血，先調理脾胃，然後服用補中益氣湯，脾胃旺盛飲食強，才能氣血有來源而產生。

女子腎臟繫於胎兒，這是母親的真氣，而胎兒依賴它生長發育。

受孕之後，應該保持鎮靜，那麼血氣安和，內遠離七情，外薄少五味，大冷大熱的食物都在禁止之列，霧露風邪不得乘機侵入，也不得行房，觸動欲火，謹慎節制飲食。

心氣因大驚而致癲疾，腎氣不足而致解顱，脾氣不和而致羸瘦，心氣虛乏而致精神不足，胎兒隨從母親的氣，不可不謹慎。如果沒有胎動、胎痛，腹瀉痢疾、風寒外邪，不可輕易服藥。

《便產須知》說：不要亂服藥，不要過度飲酒，不要胡亂針灸，不要向非常之地大小便，不要舉重、登高、涉險，不要放縱情慾行房。心中有大驚嚇，觸犯這些會難產，孩子必定癲癇。

不要多睡臥，時時散步，不要勞力過度，使腎氣不足，生的孩子會解顱。

衣服不要太溫暖，飲食不要太飽，如果脾胃不和，榮衛虛怯，孩子必定羸瘦多病。如果觸犯修造動土，觸犯其土氣，會使孩子破形殞命。

觸犯刀的，形體必定受傷；觸犯泥的，孔竅必定堵塞；被打擊的，顏色青黯；被繫縛的，肢體拘攣。如果有這些情況，效驗如影隨形，切宜避開。《經》說：如何知道懷孕將要生產？答：身體有病而沒有邪脈。身體有病，是指月經閉止。

經閉的脈象，尺中部脈來而斷絕，沒有邪脈，則尺中的脈和勻而無病，尚未變化。二月時精氣正在變化，其氣向下蒸騰衝犯胃腑而成為惡阻，到三四月則惡阻稍微停止，脈象甚滑數，因為男女正在形成形質，其氣尚未穩定。

到五六月以後，形質已定，男女已經分別，到了八九十月，血氣流通，所以脈象平和，而像沒有懷孕一樣。如果不是醫者深明脈理，病人肯說明原因，難以通過診脈而知道。

《脈訣》說：滑數而不散，是懷孕三個月；只是數而不散，是五個月；母親到了六個月以後，則數脈也沒有了。

然而有從開始到結束，洪數不變的，是氣甚盛，不可拘泥於一般規律。

《經》說：婦人足少陰脈跳動明顯的，是懷孕了。又說：陰脈搏動而與陽脈分別，叫做有子。足少陰是腎脈。動，像豆子一樣厥厥動搖。陰，指尺部。搏，指搏觸於手，尺脈搏擊，與寸脈明顯不同。這就是有孕的徵兆。

女人以血為根本，血旺就是根本充足，氣旺則血反而衰，所以女人以血勝氣者為貴。少陰動甚，指的是手少陰的脈。

心主血，跳動明顯則血旺，血旺容易受胎，所以說有子，就是《內經》所謂婦人手少陰脈跳動明顯，是懷孕了。尺脈，指的是左尺足少陰腎的脈。

腎為天一之水，主管子宮以維繫胞宮，是胎兒的根蒂。

滑利則不枯澀，有連續不斷含物的樣子，所以是妊娠，就是《經》所說的陰搏陽別，叫做有子，叔和所說的尺中之脈，按之不絕，完全符合這個意思。

就是這個滑利的脈，應指數而不散，滑為血液，數而不散，是血液斂結的現象，這是懷胎三個月的脈象。

如果只是數而不散，是從虛逐漸變實，血液堅凝，轉成形體，所以不滑，這是懷孕五個月的脈象。