方脈夢遺精滑白濁合參（3）

心與腎是水火之臟，心神受傷就會導致火動，火動不止，就會使腎水受損，腎主藏精，接收五臟六腑輸送來的精華，都無法貯藏，而時常下泄，因此形成遺精夢泄。

從前吳茭山有治療遺精的得法論述，治療一名男子因生病後用心過度，導致夢遺的病症，痰多消瘦，許多醫生用清心蓮子飲，長期服用沒有效果，診斷其脈象緊澀，知道是寒涼利尿的藥物使用太過，導致腎氣單獨下陷，服用這些藥病情更加嚴重了。

用升提的方法，提升腎水來濟助心火，下降陽氣來滋養陰血，接著用鹿角膠、人乳填補精血，不到一個月就痊癒了。

因此想到夢遺的原因很多，難以用單一方法治療，有因為用心積熱而泄精的，有因為過服寒涼利尿藥物而泄精的，有長期泄精導致精關不閉而泄精的。治療方法：積熱的，應當清心降火；寒涼利尿的，應當溫補下元；腎氣單獨下陷的，應當升提，使水火自然交濟，而心腎各歸其位了。

以上兩則案例，都是以腎為主，而兼治心脾。唯獨有一種情況，腎不虛而肝經濕熱火旺的，陰莖中作痛，筋脈緊急收縮，或發癢，或腫脹，或挺舉不收，有白色物體像精液一樣，隨小便而下，這是筋疝。

用龍膽瀉肝湯主治。張子和說：遺尿、小便不通、陽痿、膀胱痺、精滑、白淫，都是男子的疝病。

若是血枯經閉，月經停止後腰膝上部發熱，腳跛、咽喉乾、小便不通，小腹有腫塊，或固定或移動，前陰突出，後陰痔瘻，這些都是女子的疝病，只是女子不稱為疝而稱為瘕。

白濁病在精竅，與淋病在尿道不同，所以患白濁的人，陰莖中像刀割火燒一樣疼痛，但小便清澈，只是竅端時常有穢物像瘡口的膿，淋漓不斷，與尿道完全不相混雜。大抵由精液敗壞腐爛引起的，佔十之七八；由濕熱流注與虛損引起的，佔十之二三。它們損傷精血，總歸是一樣的。

然而有赤濁、白濁的分別，是因為精由血所化生，白濁流失太多，精來不及化生，紅色還沒有轉變成白色，稱為赤濁，這是虛弱很嚴重的狀況。

譬如青少年天癸未充足，勉強行房，所泄出的半是精半是血；壯年人房事無度，也常是精血混合排出罷了。

有人區分赤濁為氣分、白濁為血分，又有人認為心虛有熱，因思慮過度而得的為赤濁；腎虛有寒，因嗜慾過度而得的為白濁。然而應當根據脈象滑數、口渴、小便赤為熱；脈象沉遲、大便清白為寒。

總之，心被慾念觸動，腎被色情損傷，勉強忍受房事，過服春藥，導致敗精流溢，濕熱鬱滯，而形成病患。

也有胃中濕痰流注的，有屬於虛勞的，有因伏暑的，有因為思慮太過，心煩擾動而導致精敗於下焦的。

總之五臟的損傷，六淫的變化，難以說盡，脈象診候詳細確鑿，自然沒有隱匿的情況了。

我（張氏）常見到咳嗽肺虛的人，夢中魂魄怪異，甚至連戶外的事情都能聽到、看到，這是為什麼呢？

因為魄強壯則魂安穩。木的本性雖浮，但肝藏血藏魂，而歸屬於下焦；金的本性雖沉，但肺主氣藏魄，而居於最高位。如果肺乾燥而失去其輔助治理調節的權力，那麼肝作為將軍之官，沒有了畏懼制約，就會飛揚向上越出，不能自行收藏其魂魄了。

魄強壯則魂安穩，如今魄弱而魂不肯退藏，於是追逐虛陽而放蕩，這叫做離魂。魂魄既然分離，那麼出入沒有定時，所以戶外的事情都能聽到、看到。應當趕快急救肺的乾燥。

這樣肝木就會有所制約，而魂魄都安寧，並且金能生水，腎更能有閉藏禁固的功能。由此看來，因肺弱肝強而導致遺精的，也比比皆是。然而肝的強，必定是由於腎水不足；肺的弱，必定是由於心火有餘。

更有長期禁慾的人，與女子交合時，泄精不止，稱為走陽。這時女子必須抱住他，不要讓陰莖抽出，趕快用口呵出熱氣送入對方口中，並用手指捻住尾閭（長強穴），就能救治了。

如果女子驚慌而脫開，十個有九個會死，趕快讓童女以口對口，補接他的氣息，再灌服大劑量的獨參湯，也有能救活的。