方脈夢遺精滑白濁合參（2）

精能產生氣，氣能產生神，精受傷就無法產生氣，所以身體瘦弱、氣不足；氣弱就不能產生神，所以說旺盛卻不明精，氣不能內固，水不能濟助火，因此遺精洩漏而精更加耗損。

然而百病都生於心，百病都根源於腎，天一生水，地二生火，腎水不能上升，心火不能下降，這就是夢遺的由來。

腎水不能上升，則氣不固而陰虛；心火不能下降，則妄動而相火隨之，導致陽旺，陽旺陰虛，則水火不交。《內經》說：陰陽分離決絕，精氣就會斷絕，就是這個道理。

夢遺根本上是心火引起的疾病，然而肝腎二經的火也相互挾帶而造成。心藏神，肝藏魂，腎藏精；夢中所生的，就是心之神；夢中所見的，就是肝之魂；夢中所洩的，就是腎之精。

心是君主，肝腎是宰相，夢中神遊，則魂化為形體，相火聚集而鼓動，這就是精洩漏的原因。總是由於心氣虛，不能入於腎陰以藏精；腎氣虛，不能接納心氣以固攝。心失去了拱默無為的君主之德，腎失去了封藏閉蟄的功能，於是造成不交不固的禍患。

有夢而遺精的，是由於思慮過度所致，心虛不足，因而不能攝納腎精。

無夢而遺精的，是由於多欲導致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致。有因醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺精的；有因腎水不足，淫火熏蒸，精離其位而遺精的。

有相火旺盛，而脾胃受傷，水穀每日所生的精不能進入，與元精一起收藏而遺精的；有火炎上而水下趨，心腎不交而滑精的；有年紀壯盛、氣血充足，長久沒有色欲，精滿而溢出的。

有脾虛下陷的，有痰火濕熱擾動精府的。然而治療只宜保養心氣、滋養腎陰，根據濕、熱、寒的情況而治之，再補中氣，使元陽升舉，長期服藥自然痊癒。不可輕易服用收澀的藥物，因為人身的氣血必須周流才能通暢，怎能用澀藥使它滯留呢！

至於白濁這種病，其根本在於脾胃虛弱，其標在於膀胱寒冷。初起時濁病屬於濕熱，日久則為氣脫，氣脫則下焦無火，水就不溫。暴病不是陰證，久病不是陽證。大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血。

但陰部有兩個孔竅，一個孔竅通精，屬於腎；一個孔竅通小便，屬於膀胱。

兩個孔竅不會同時打開：行房時精竅打開而溺竅關閉，小便時溺竅打開而精竅關閉。所以凡是夢遺滑精，都從精竅而出，是腎經相火虛熱的病；凡是白濁五淋，都從溺竅而出，是膀胱濕熱下流的病。然而仔細玩味《內經》說：思想無窮，所願不得，意念淫佚於外，房事太過，宗筋弛縱，發為筋痿，以及白淫。

又參考前代諸位醫家的論述，就知道濁病就是精病，仍然在精竅，與淋病在溺竅是不同的。

常常見到當代醫生治療濁病，多用治療淋病的方法，如五苓散、八正散，不僅沒有效果，反而增加沉重睏乏。

五臟都有精，精是人的根本，然而腎是藏精的總匯，聽命於心君。如果能摒棄欲念、澄淨心神，精氣內守，陰平陽秘，精元就會固密。如果縱欲勞神，就會心腎不交，關鍵不固。

《內經》說：驚恐、憂思就會傷神，神傷則恐懼流淫不止；又說：恐懼不解就會傷精，精傷則骨酸痿厥，精時時自下；又說：五臟主藏精，受傷則不能固守；又說：腎主水，接受五臟六腑的精而藏之；又說：厥氣侵犯陰器，就會夢交。無奈古今方論都認為遺精是腎氣衰弱的病，好像與其他臟腑不相干，不知道《內經》說五臟六腑各有精，腎則接受而收藏之。對於不夢而自遺的，心腎受傷居多；夢而後遺的，相火強盛為害。如果五臟各盡其職，則精能藏而治；如果一臟不得其正，嚴重時必然會移害到主管精的心腎。

治療的方法：單獨因為腎病而遺精的，就治其腎；由其他臟腑導致的，就同時治療其他臟腑與腎。應當根據六脈詳細參詳，就能清楚辨別了。

壯年沒有配偶，時常夢遺的，是精氣滿溢而洩漏，不必過度治療，因為心中有所思，夜間見於夢中，這是心火動而相火隨之。

過度補益，就會助長其火；過度收斂澀止，就會增加其鬱滯。

大智禪師說：夢遺不可全部當作虛冷來治療，也有因經絡熱而得的。

曾經治療一個男子，每到夜裡脊背心發熱而夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，夢遺就停止了，脊背熱才消除。

又有一個男子，脈洪大、腰部發熱，遺精，用沉香和中丸瀉下，再用導赤散治療其火而痊癒。所以精滑多因於寒，夢遺多因於熱。

趙以德說：我治療鄭魯叔，二十多歲，攻讀科舉學業，四更天還未睡，於是得了這個病。躺下時陰莖只要碰到被子或腿，就會夢遺洩精，懸空就不夢。飲食日漸減少，疲倦無力、少氣。這是用心太過，心火、相火俱起，夜間不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，侵入下焦，鼓動精房，導致精不能聚藏而想要出走。因為陰莖碰到東西，如同厥氣侵犯，所以作交接之夢。於是上補心安神，中調脾胃升其陽氣，下用益精生陰固陽的藥劑，不到三個月就康復了。