方脈夢遺精滑白濁合參（1）

丹溪主張主要因為熱，因為熱則流通，所以用知母、黃柏、蛤粉、青黛。

如果是內傷導致氣血兩虛，不能固守的，應當大補氣血並用收澀藥。如果是思慮過度成病，病在心，宜用安神丸加上補藥。

精滑主要由於濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。

凡是兩尺脈洪數的，則是火動而水不能自安，必然會出現便濁、遺精。

如果心脈短小，則是心血虛損，心不能攝制腎。

幾十天遺精一次，用清法不止的是虛寒；遺精不滿十天，用澀法反而加重的是鬱滯。因夢交而精出的，叫做夢遺。不因夢而自行泄出的，叫做精滑。耳聞目見，精液自行流出，叫做白淫。都是相火所動，時間久了則有虛而無寒。

總之，遺精、淋濁，都是心虛而有熱，心火妄動則不能下交於腎，所以元精失守。

有肝火強盛，導致陰莖堅挺不衰，精出不止，叫做強中，多發消渴、癰疽。

左腎所藏的是精，是真水。右腎所藏的是氣，是相火。夢遺精滑之症，由於人思想過度，而動心火。心火，是君火。

君火一動則相火隨之而動，所以激盪真水而疏泄，倘若再用燥熱的藥，如同堆積柴草救火。

只適宜安神養氣，使精與神氣相依，自然固攝。

至於收澀滑脫的藥物，也稱為劫劑，中病即止，不可過量使用。

況且龍骨最能耗竭津液，如果過量服用，是晚年發生燥熱的原因。

有人說精泄已久，則為寒，殊不知，精屬陰，火屬陽，陰精虛而陽火愈熾。《經》說：陰虛生內熱。沒有說陰虛生內寒。而且詳看古代治療夢遺的方劑按語，屬於鬱滯的佔大半。

庸醫不知道其鬱滯，只用澀劑固脫，越澀越鬱，病情反而更嚴重。

所以治法說：夢遺的治其心，精滑的固其真，滿而溢的疏其情，濁而赤的調其經，養其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養，遺濁皆清。

愛慕欲望不能滿足，而傷元陰，導致夢遺的，這是神思之間的火暗動的緣故。則應當順從其欲望，並清神中的火，夢遺自止。也須看人的元氣強弱如何。

如果元陽衰弱，而精神不固，導致精滑自遺的，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加人參、黃耆、附子以固攝。

夢遺精滑，多認為是腎虛，而用補澀之藥不效，因為有屬於脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱的。

腎藏精，精的生成，由脾胃飲食化生而輸送歸於腎，現在脾胃傷於濕熱，內郁中氣，濁而不清，則所化生的精，也帶有濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸送的精已有濁氣，則邪火擾動，腎中水不得寧靜，所以遺而滑，此症與白濁相同。

丹溪論述，白濁是胃中濁氣，下流滲入膀胱。

如果有色心太重，妄想過度而遺滑的，自當從心腎治療。

夢遺，治療以腎肝為主。《準繩》說：病之初起，也有不在肝腎，而在心肺脾胃不足的，但必然傳到肝腎，而精才會走泄。

所以心腎為水火之臟，效法天地施化生成之道，藏精藏神，為五臟的宗主，如果由其他臟腑導致腎的泄精，必須考察四屬，以尋求治法。

《經》說：陰陽的要點，陽氣固密才能穩固，陽氣過強不能固密，陰氣就會斷絕，陰平陽秘，精神才能正常，陰陽分離決裂，精神就會斷絕。所謂陽強，是肝腎所寄的相火強。陰絕，是腎中所藏的真陰斷絕。

腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎的陰虛，則精不藏，肝的陽強，則火不秘，以不秘的火，加臨不藏的精，沒有不夢，夢即泄了。為什麼不做其他夢，而偏多淫夢呢！

《經》說：厥氣客於陰器，則夢交合，因為陰器是泄精的竅，主管宗筋，足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，以及衝任督三脈所會聚，諸筋都結聚於陰器，其中有相火寄居。

凡是平常人入房，強於作用的，都是此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府全部打開，其滋生的精，盡趨向陰器而泄，豈止腎所藏的而已呢！

如果人元精堅固，淫氣不能動搖，長久不泄，何況在夢中呢，縱使相火動，而成宵夢，夢中也不遺，這叫做陰平陽秘，沒有病的人。

現在人稟賦原本虛弱，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖然沒有交合，其精已經離開其位而不固了。當臥睡之時，壯者，陰平陽秘，沒有這種病。

弱者陰不強而陽不秘，所以臥下就做夢，做夢就遺精。

由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不能閉藏，即使肝火之旺，也是腎陰之虛，所以治療以腎肝為主。有人問：陰虛火動而夢遺，服用丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效，為什麼？這是未得滋陰的本意。

因為丹溪原本以腎氣丸為滋陰的要藥，今人不領會其意，以知母、黃柏為君，一概用坎離固本之類，都是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，怎能有益於陰呢！

獨立齋發明丹溪未發之旨，專用六味補腎，而治療屢次有效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息。

倘若脾胃不足，濕熱下流的，以前丸為主，煎服補中益氣湯以升提之；有用腦過度，心虛不能主令，而相火奪權太過的，也以前丸為主，而兼用歸脾湯；命門火衰，元精脫陷，玉關不閉的，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，這就是治法。