原文
水腫者，脾病也。出於肺，而本於腎。三經之寒氣為病，而實原於三焦之氣不化，閉而不行，留溢為腫，脾制水者也。土受邪，則水反侮之，肺生水者也。
白話
水腫這種病，是脾臟的病變。它表現在肺，但根源在腎。這三條經脈的寒氣引起疾病，而實際上是源於三焦的氣機不能正常運化，閉塞不通，水液停留泛溢而形成水腫。脾是主管水液的。如果脾土受到邪氣侵襲，那麼水氣就會反過來欺侮它；肺是生成水液的。
方脈腫脹合參
方脈腫脹合參（3）
方脈腫脹合參20 句
原文
金氣病，則水不能輸，然其本更在於腎，腎雖水臟，實元陽生氣所由出也。
白話
肺金之氣生病，那麼水就不能正常輸布，然而它的根本更在於腎。腎雖然是水臟，但實際上是元陽和生氣發生的來源。
原文
若腎中之陽虛，則命門火衰，何能溫養脾胃，是以陰寒上乘，至陰益困，不能為之健運矣。要知氣即火也，陽也。
白話
如果腎中的陽氣虛弱，那麼命門之火就會衰微，又怎能溫養脾胃呢？因此陰寒之氣向上侵襲，使至陰之臟（脾）更加睏乏，不能正常地運化。要知道氣就是火，就是陽。
原文
精即水也，陰也，陽旺則化精而為氣，陽衰則不能化，而水即為邪，火衰則不能化水，水盛則火不能化陰，不從陽而精氣皆可化為水也。故水腫之水，實無水也。
白話
精就是水，是陰；陽氣旺盛就能化精為氣，陽氣衰弱就不能轉化，那麼水就成為邪氣。火衰就不能化水，水太盛則火不能制約陰，陰不服從於陽，精和氣都可以轉化為水。所以水腫病的水，實際上並不是真正的有水（而是氣化失常的結果）。
原文
本於氣之所化，真氣旺，則水即為氣，真氣衰，則氣即化水，因脾肺腎真元之氣先虧而致之，蓋腎居下焦屬水，統攝陰液，為水之本，脾居中焦屬土，合肌肉為水之堤防，主化谷生津，以灌溉諸經，肺居上焦屬金，為水之化源，行榮衛而主治節，以通調水道，人或勞倦房室，以傷其臟，則在腎不能統攝宣通而停蓄矣。在脾不能堤防灌溉而氾濫矣。在肺不能生化通調而壅閉矣。
白話
水腫的根本在於氣機的轉化。真氣旺盛，那麼水就能化為氣；真氣衰弱，那麼氣就轉化為水。這是因為脾、肺、腎三臟的真元之氣首先虧虛而導致的。腎位於下焦，屬水，統領收攝陰液，是水的根本；脾位於中焦，屬土，合於肌肉，是水的堤防，主管消化水穀、生成津液，以灌溉各經脈；肺位於上焦，屬金，是水的化生之源，運行營衛、主管治理調節，以通暢調節水道。人如果因為勞累倦怠或房事不節而損傷了這些臟腑，那麼在腎就不能統攝、宣通，水液就會停聚；在脾就不能堤防、灌溉，水液就會泛濫；在肺就不能生化、通調，水液就會壅塞閉阻。
原文
三焦之氣閉塞，決讀之官郁遏，水道不通，津液亦閉，血脈不流，盡化為水，水因氣閉，氣因水壅，腫病日甚，觀此則知得之於脾肺腎三經，更本於氣也、火也，明矣。
白話
三焦的氣機閉塞，決瀆之官（指三焦）鬱滯不通，水道不通暢，津液也閉阻，血脈不能流行，全部轉化為水。水因為氣閉而停滯，氣因為水壅而受阻，水腫病日益加重。從這些可以看出，水腫病得自脾、肺、腎三條經脈，而更根本的在於氣和火，這是顯而易見的。
原文
故《經》曰：三陰結謂之水，三陰結者，謂脾肺之脈俱寒結也，脾肺寒結，則氣化為水矣。
白話
所以《內經》說：三陰經脈氣結就稱為水病。所謂三陰結，是指脾經和肺經的脈氣都寒凝結滯。脾肺寒結，那麼氣就轉化為水了。
原文
所以金匱腎氣，內用桂附，以運動其樞機，則水自下，非若五苓之專於行水為事也。
白話
所以《金匱》腎氣丸，方內用了桂枝、附子，用以運轉人體的樞機，那麼水自然就向下排出，不像五苓散那樣專門以利水為功效。
原文
凡治腫脹，其陰陽虛實，不可不辨，大抵陽證必熱，熱者多實，陰證必寒，寒者多虛，先脹於內，而後腫於外者，為實，先腫於外，而後脹於裡者，為虛。
白話
凡是治療腫脹病，其中的陰陽虛實不可不分辨。大體上陽證必定有熱，有熱的多屬實證；陰證必定有寒，有寒的多屬虛證。先從內部脹滿，然後腫到體表的，是實證；先從體表腫起，然後向內脹滿的，是虛證。
原文
小便黃赤，大便秘結，為實，小便清白，大便溏泄，為虛，滑數有力為實，弦浮微細為虛，色紅氣粗為實，色悴聲短為虛。
白話
小便黃赤、大便秘結的，是實證；小便清白、大便稀溏泄瀉的，是虛證。脈象滑數有力的，是實證；脈象弦浮微細的，是虛證。面色發紅、呼吸氣粗的，是實證；面色憔悴、聲音短促的，是虛證。
原文
凡諸實症，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。
白話
凡是各種實證，有的是因為六淫外邪侵襲，有的是因為飲食內傷，陽邪來勢急速，它的發生必然猛烈，常常在幾天之內形成。
原文
若是虛證，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後，然治實頗易，理虛恆難，虛人氣脹者，脾虛不能運氣也。虛人水腫者，土虛不能制水也。
白話
如果是虛證，有的是因為情志過度勞累，有的是因為酒色過度，日積月累，它的發生是逐漸的，常常在幾個月之後形成。然而治療實證比較容易，調理虛證卻常常困難。虛弱的人出現氣脹，是因為脾虛不能運化氣機；虛弱的人出現水腫，是因為脾土虛弱不能制約水液。
原文
水雖制於脾，實則統於腎，腎本水臟，而元陽寓焉。
白話
水雖然由脾制約，但實際上由腎統管。腎本來是水臟，而元陽就寄居在裡面。
原文
命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽，而精化為水，故腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。水腫之症，多屬火衰也。
白話
命門之火衰微，既不能自行制約陰寒，又不能溫養脾土，那麼陰就不能順從於陽，而精轉化為水。所以腎中的真陽旺盛，那麼水都會內附，與腎氣共同收藏。水腫之症，大多屬於火衰。
原文
丹溪以為濕熱，養肺金以制水，使脾無賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權，夫制火固可保金，獨不慮其害土乎？惟屬熱者宜之，若陽虛者，豈不益其病哉！
白話
朱丹溪認為是濕熱，主張滋養肺金來制約水，使脾沒有被克伐的憂患；滋補腎水來制約火，使肺得到清肅運化的權力。制約火固然可以保全肺金，難道就不考慮它會傷害脾土嗎？只有屬於熱證的才適合這種治法，如果屬於陽虛的，豈不是會加重病情嗎？
原文
又有婦人內有積聚，似水脹而非水脹。《經》曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，血以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下者，可導而下，若寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而內著，息肉乃生，大如雞卵，稍以益大，如懷子狀，按之則堅，推之則移，月事以時下，此腸覃也。
白話
又有婦女腹內有積聚，看起來像水脹但實際上不是水脹。《內經》說：石瘕產生於子宮之中，是因為寒氣滯留在子宮口，子宮口閉塞，氣機不能通暢，惡血應當排出卻不能排出，血液因此停留積聚，一天天長大，形狀像懷孕，月經不能按時來潮的，可以用導下的方法排出。如果寒氣停留在腸道之外，與衛氣相互搏結，氣機不能正常運行，因為有東西牽繫，形成癖塊而附著在內，於是生出息肉，大小像雞蛋，逐漸增大，像懷孕的樣子，按壓時堅硬，推動時可以移動，月經按時來潮，這是腸覃。
原文
凡水道不利，而成腫滿，蓋不以清肺為急，蓋膀胱之精液，必待肺氣之降下而輸化，曷不觀之禽畜，有肺者有尿，無肺者無尿，此其義也。
白話
凡是水道不暢通而形成腫滿的，大都不把清肅肺氣作為緊要措施。因為膀胱中的津液，必須依靠肺氣的下行才能輸布和轉化。為什麼不看那些禽畜：有肺的就有尿液，沒有肺的就沒有尿液，這就是其中的道理。
原文
凡鼓脹朝寬暮急者，血虛。暮寬朝急者氣虛，終日急者，氣血皆虛。如因有故，蓄血而腹脹者，宜下死血。
白話
凡是鼓脹病，早晨寬鬆、傍晚緊急的，是血虛；傍晚寬鬆、早晨緊急的，是氣虛；整天都緊急的，是氣血兩虛。如果因為有舊病，瘀血停蓄而導致腹脹的，應當攻下死血。
原文
如因食積腹脹者，宜木香、檳榔、厚朴、香附之類消之。
白話
如果因為食積導致腹脹的，應當用木香、檳榔、厚朴、香附之類的藥物來消導。
原文
如因外寒鬱內熱而腹脹者，宜桂枝、麻黃溫散之。總實者下之、消之，次補之。虛者補之、升之，以補為要。若脈沉忽大出者，死。腹脹寒熱如瘧者，死。腹脹便血，脈大時絕者，死。遍身通紅不治。腹脹身熱者，死。瀉後腹脹，而有青筋者，死。大便滑泄，水腫不消者，死。脈實大者可治，虛微者，難治。
白話
如果因為外感寒邪、內有鬱熱而導致腹脹的，應當用桂枝、麻黃溫散。總之，實證的用攻下、消導的方法，然後再補益；虛證的用補益、升提的方法，以補益為要點。如果脈象沉而突然出現大脈的，屬死證。腹脹出現寒熱往來如瘧疾的，屬死證。腹脹而便血，脈象大而時有間歇的，屬死證。全身通紅的，無法治癒。腹脹而身體發熱的，屬死證。泄瀉之後腹脹，並且出現青筋的，屬死證。大便滑瀉不止，水腫不消退的，屬死證。脈象實而大的可以治療，脈象虛而微的難以治療。
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