原文
夫痢生於積滯，然積物欲下，而氣滯不能與之下，日夜百度，下迫窘痛，治先通利之，即《內經》通因通用之法，故仲景謂可下者，悉以承氣湯下之，大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，盪滌湯胃滋潤輕快，積行即止，禁用砒丹巴碉等藥，恐其暴悍毒烈，有傷腸胃清純之氣。
痢疾是由於積滯引起的，然而積滯之物想要排出，但氣機滯澀不能讓它順利排出，導致一天數十次排便，下墜窘迫疼痛。治療首先要通利它，這就是《內經》中「通因通用」的方法。所以張仲景說可以攻下的，都用承氣湯來攻下。大黃性寒，其藥性善於走竄，輔以厚朴的溫性，善於運行滯氣，用甘草的甘味來緩和，用湯液來送服，盪滌腸胃，滋潤輕快。積滯排出就停止用藥。禁用砒霜、丹砂、巴豆、碉砂等藥，恐怕它們暴悍毒烈，損傷腸胃清純之氣。
原文
然前人專主寒治之說，以痢無於秋，是暑月鬱熱所致，其理甚著，其議論亦和平，但不詳所以致鬱熱者，多因暑熱酷烈，過飲冰水過食生冷，熱為寒鬱，久而為沉寒積冷者亦有之，不可泥定是熱，當辨症切脈，大凡下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病而服是藥，詳按古人之成法，不容毫髮差謬，然王海藏又云：暑月血痢，不用黃連，陰在內，也此亦一端之見，凡腹痛後重，小便短少，口渴喜冷飲，大腸口燥結，是為挾熱下痢，理當香連、大黃、芩、芍、枳殼、檳榔，清利盪滌之劑，趁其初起，人強積重而行之，若腹痛口不渴，喜熱飲，小便清長，身不熱，腹喜熱手熨者，是為挾寒下痢，須理中薑桂溫之。
然而前人專門主張用寒藥治療的說法，認為痢疾沒有在秋季發生的，是暑月鬱熱所致，這個道理很顯著，他們的議論也平和，但沒有詳細說明導致鬱熱的原因，大多是因為暑熱酷烈，過度飲用冰水、過食生冷，熱被寒鬱，時間久了變成沉寒積冷的也有，不能拘泥認定是熱證，應當辨證切脈。大體上，下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有這種病就服用這種藥，詳細依照古人的成法，不容許有毫髮的差錯。然而王海藏又說：暑月血痢，不用黃連，因為陰在內。這也是一種見解。凡是腹痛後重，小便短少，口渴喜歡冷飲，大腸口乾燥結，這是挾熱下痢，應當用香連、大黃、黃芩、芍藥、枳殼、檳榔等清利盪滌的藥劑，趁著初起，病人體強積重而使用。如果腹痛口不渴，喜歡熱飲，小便清長，身體不熱，腹部喜歡熱手熨，這是挾寒下痢，須用理中湯、乾薑、肉桂來溫補。
原文
至於初起受病，原系熱痢，遷延日久，各症不減，或反加重，理當別治，竟作虛看，須用補中益氣，一升一補，倍加參耆溫補，如小腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰症，急加吳茱萸、肉桂、破故紙、肉果，甚則加附子，如有純血者，加（炒）黑乾薑，虛回而利自止，若必待血清利止，而後補，補亦晚矣。
至於初起受病，原本是熱痢，拖延日久，各種症狀不減，或者反而加重，理當另外治療，竟然當作虛證看待，須用補中益氣湯，一升一補，加倍加入人參、黃耆溫補。如果小腹重墜，劇痛如奔豚，這是兼屬少陰證，趕快加入吳茱萸、肉桂、破故紙、肉豆蔻，嚴重的再加附子。如果有純血便的，加炒黑乾薑。虛弱恢復而痢疾自然停止，如果一定要等到血止痢停之後才補，補也晚了。
原文
夏秋泄瀉瘧痢，同乎一源，多由暑濕傷脾所致，飲食才傷，便作泄瀉，為輕，停滯既久，變成瘧痢，為重，而瘧與痢又有分別，飲食為痰，充乎胸膈，則為瘧。飲食為積，膠乎腸胃，則為痢。
夏秋的泄瀉、瘧疾、痢疾，同出一個源頭，大多由暑濕傷脾所致。飲食剛剛受傷，就發生泄瀉，這是輕證；停滯既久，變成瘧疾或痢疾，這是重證。而瘧疾與痢疾又有分別：飲食化為痰，充滿胸膈，就成為瘧疾；飲食化為積滯，膠著在腸胃，就成為痢疾。
原文
古云：無痰不成瘧，無積不成痢，故當初起人強積盛之時，輕則三稜、蓬朮、檳榔、枳殼、枳實、青陳木香之類，重則酒製大黃利之，不可姑息，猶養虎遺患也。況有積者病當之無損於人也。
古人說：無痰不成瘧，無積不成痢。所以在初起人體強壯、積滯盛的時候，輕則用三稜、蓬朮、檳榔、枳殼、枳實、青皮、陳皮、木香之類，重則用酒製大黃來通利，不可姑息，就像養虎遺患一樣。況且，有積滯的人，疾病承擔它，對人體沒有損害。
原文
若因循日久，元氣已虛，積氣獨盛，攻補莫施便成壞症，況諸痢疾，雖屬裡症，然多染時行，故七日前甚者，積多人壯，雖密不死善於調理，七日後其症當漸愈，若初起不甚，人多忽略，七日之後積氣逗留，人衰胃弱，痢勢大作，每多難治，不可不知，但世間似痢非痢者多。
如果因循拖延日久，元氣已虛，積氣獨盛，攻補都不能施用，便成了壞證。況且各種痢疾，雖然屬於裡證，但多感染時行疫氣，所以七日之前嚴重的，積多體壯，雖然頻密也不會死，善於調理；七日之後其證應當逐漸痊癒。如果初起不嚴重，人多忽略，七日之後積氣逗留，人體衰弱、胃氣虛弱，痢勢大作，往往多難治，不可不知。但世間像痢疾而不是痢疾的很多。
原文
東垣云：飲食有傷，起居不時，損其胃氣，則上升清華之氣反從下降，是為饗泄，久則太陰傳少陰，而為腸澼，裡急後重，膿血相錯，數至圊而不能即便者，專用補中益氣湯為主，使升降之道行，其痢不治而自愈，又有一等陰虛似痢者，即五泄中大瘕泄是也。
李東垣說：飲食有傷，起居不時，損傷胃氣，則上升的清華之氣反而從下降，這就是饗泄。久了則太陰傳至少陰，而成為腸澼，裡急後重，膿血相錯，多次到廁所而不能立刻排便的，專用補中益氣湯為主，使升降之道運行，其痢疾不治而自愈。又有一類陰虛似痢的，就是五泄中的大瘕泄。
原文
《經》曰：裡急後重，數至圊而不能便，必莖中痛，其症紅白相雜，裡急後重，悉似痢疾，必小便短澀而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脫，或欲大便而小便自遺，兩便牽引而痛，此腎虛之危證，急以八味地黃丸加補骨脂、肉豆蔻、阿膠、兼理中湯，加升麻桂附相繼間服，庶可挽回，世以痢藥致斃者，不可枚舉。
《內經》說：裡急後重，多次到廁所而不能排便，必定陰莖中痛。其症狀紅白相雜，裡急後重，全都像痢疾，必定小便短澀而痛，或不通而痛，或想要小便而大便先脫出，或想要大便而小便自行遺漏，兩便牽引而痛，這是腎虛的危證。趕快用八味地黃丸加補骨脂、肉豆蔻、阿膠，兼用理中湯，加升麻、肉桂、附子相繼間服，或許可以挽回。世間用治痢藥而致死的，不可勝數。
原文
有一等噤口痢者，湯藥入口隨出，在下纏住急迫，多因熱毒熾盛，逆沖胃口。
有一類噤口痢，湯藥入口隨即吐出，在下腹部纏住急迫，大多因為熱毒熾盛，逆沖胃口。
原文
胃氣伏而不宣，急用黃連，以吳茱萸炒過，揀去茱萸，人參等分，入糯米一撮濃煎加薑汁，細細呷之，但得二三匙嚥下，便不復吐矣。
胃氣伏藏而不宣通，趕快用黃連，用吳茱萸炒過，揀去吳茱萸，人參等分，加入糯米一撮，濃煎加薑汁，細細地小口喝下，只要得到二三匙嚥下，就不再吐了。
原文
如吐再服，有一等寒氣逆上者，用溫補之藥調之，其病易治。
如果吐了再服。有一類寒氣上逆的，用溫補之藥調理，其病容易治療。
原文
有一等五色痢者，五臟蘊熱，熏腐臟腑，五液俱下，故其色皆見於外，極危症也。
有一類五色痢，五臟蘊積熱邪，熏腐臟腑，五液都下泄，所以其顏色都顯現在外，是極危險的證候。
原文
須用金銀花、（酒炒）黃連、歸芍、木香、乳香之類，清熱解毒，和血主之。
須用金銀花、酒炒黃連、當歸、芍藥、木香、乳香之類，清熱解毒，和血為主。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。