方脈癆瘵合參（4）

人身的陰精，難以形成而容易虧損，所謂稟受於先天，與穀氣一同充養身體。但是補益陰精的藥物，必然沒有立竿見影的效果。

精氣早已衰微，想要使水中的火溫養胃氣而滋生生化之源，只有緩慢地調治，不宜助陽，也不宜抑陽。

因為助陽必然導致陰精消亡，抑陽必然要用純陰的藥物，純陰的藥物與胃氣不相宜，更增添了秋冬肅殺之氣。

助陽的藥物能夠暫時扶助胃氣，飲食也因此增加，好像精神強健、氣力旺盛，沒有不立刻高興的。時間長了，陽氣越盛而陰精越被消耗，所以助陽或抑陽，怎麼能用於陰虛的人呢？

前代賢人治療勞損，不敢過量使用人參、黃耆，正是擔心陽氣過旺而陰精消亡。

《精血篇》說：男子精氣未滿而進行房事以洩精，則五臟有不滿之處，日後必然有難以形容的疾病，這真是至理名言。有形的陽與無形的陽，是什麼？無形的陽就是命門的相火。

白天則活動而作用於心，夜間則安靜而歸藏於腎，是生氣的本源，無形的虛，所以說無形。

有形的陽，就是君主的心火，心火是我們後天日常所用的火，而生於命門，所以心包絡連繫於命門，而相火依附於它。經書上說七節之旁，中有小心，正是指此。然而心火。

如果不是（心火）生於命門，那麼《內經》就不會說益火之源，以消陰翳了。

這個「源」字的含義，有「母」字的道理存在。因此君火是有形的實體，可以用水撲滅、用濕折服；相火是無形的虛，不可以用水滅濕折，只能順著它的性質而制服它。

由此看來，那麼無形的陽與有形的陽，就截然明白了。

《經》說：二陽（陽明）的病發生在心脾，有不得隱曲（情志不遂）的情況，女子月經不來。其傳變為風消、息賁的，死不可治。

是說二陽的病發生於心脾，心脾之所以生病，在於情志不遂。因為心主血，脾統血，婦人各種病都從心生。

如果憂思抑鬱，憂悶不可告人，以致心氣鬱結而心火熾盛，因此心血虧耗，而心主血脈的功能已經衰竭。而且母病及子，脾失健運而食少。食少則胃氣更虛，肺失所養，氣機滯而不行，水穀精微不能布散，無法滋長腎陰。

腎主二便，腎虛則大腸無所稟受，而傳導功能失常。

《經》說：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。大腸主津，小腸主液。腎缺少母陰，則心火反而熾盛，而小腸之腑受傷；脾不散精，則肺金缺少滋養，而大腸之腑乾涸。這就是所說的二陽之病發於心脾。

因為水穀之氣入胃，清的部分成為榮氣，濁的部分成為衛氣。人身榮血充溢，用來奉養身體，全賴穀氣的充盛，化生精微，榮養臟腑。如今胃既少納受，大腸少傳送，則胃與大腸的津液都乾涸，拿什麼榮血來充養經脈呢？這就是脈閉而經血枯竭，月經不能按時來潮。

萬物遇風而枯萎萎縮，風消就是肌肉完全消瘦，如同被風吹消一樣。

息賁，就是肺陰枯竭，胸中膻中之氣，呼吸壅塞，呼吸急促而喘。病變傳變至此，已屬大危。如果還未到這一步。

則可以在未發生之前施治。後世賢人有說：童男處女，積思在心，多導致勞損。

在男子則神色先散亂，女子則月經先閉止，就是說的這種情況吧。

陰陽交泰而天地安泰，精氣相合而人身安康，人身是一個小天地。

人中以上，眼、耳、鼻的孔竅都是偶數，就是《易》中的坤卦；人中以下，口和二便的孔竅都是奇數，就是《易》中的乾卦。陰在上，陽在下，所以保持安泰。

陰主受而陽主施，所施超過所受，就會生病，所以貴在節制慾望以保全天真。精氣二字從「米」，說明精氣都生於米穀。所以說：得谷者昌，失谷者亡。

人賴以生存的，是精氣、衛氣、榮氣。

精氣從腎所生；衛氣從肺所生；榮氣從肝心所生。

三者之氣，雖然各有來源，但合而為一則都以脾胃為本。《經》說：脾是孤臟，灌液四旁；又說：五臟都稟氣於胃，所以古人有補腎不如補脾的論述。

八味丸，是張仲景所制的方劑。君子觀察坎卦的卦象，而知道腎中具有水火之道。

一陽居於二陰之中為坎卦，這與人生和天地相似。如今人房事過度而陽事容易勃起者，是陰虛火動；陽事先萎者，是命門火衰。

真水枯竭則隆冬也不寒冷，真火熄滅則盛夏也不炎熱。這個方子。

熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，都是濡潤之品，用來壯水之主；肉桂、附子，辛潤之物，能在水中補火，用來益火之原。水火得到滋養，則腎氣恢復其先天之性。益火之原以消陰翳，就是此方。益脾胃而培萬物之母，其利益很大。

《精要》說：久服必肥健而多子，這是壯補精血的驗證。

仲景說：氣虛有火，用腎氣丸補而逐之；又說：八味丸，是水泛為痰的聖藥。

丹溪說：久病陰火上升，津液生痰而不生血，宜用補血藥以制相火，其痰自除。

易老說：八味丸治脈耗而虛，是西北二方的方劑。

金弱水勝火少火虧，或脈鼓按之有力，服之也有效。

（張）按：人身所生疾病，沒有不是因為陰陽失調、水火偏勝的，何況勞怯本由臟腑氣血內起之病。治療的人尤其應當對陰陽水火條分縷析，調和使之適當，以平為期，那麼病不攻而自退。

八味丸一方，真如同用兵的八陣，立法周備，不能超出其範圍。因為無陽則陰無以生，所以有肉桂、附子；無陰則陽無以生，所以有熟地、山萸。先天之真陰真陽既已並補，再加入茯苓、山藥以助脾胃，使化源有自，而後天的生發無窮。牡丹皮以去陰分之伏熱，澤瀉以瀉龍雷之邪火宿水，更同茯苓淡滲，搬運諸藥向下趨行。

因為一瀉一補，則補勢得力。倘若只有君藥沒有使藥，則獨力難行。其中的變化神而明之，難以言盡。

如左尺脈洪數，而陰甚不足者，可加熟地；右尺脈微細而陽甚不足者，可加肉桂、附子；左關無力，肝氣不足者，可加山萸；右關無力，脾胃不足者，可加茯苓、山藥；胃火骨蒸倍甚者，可加丹皮；陽有餘陰虧甚者，可減肉桂、附子；胃弱中氣虛寒甚者，可去丹皮；燥涸有陽無陰者，可去澤瀉；孤陽浮越，腎氣不能斂納者，更加五味子，以助山萸之酸收；陽虛精血虧甚者，更加鹿茸、紫河車，精血有情之品，以助峻補草木之功；腎虛不能納氣，氣留上焦，上實下虛者，更入牛膝以助下行；脾腎虛寒，不能蒸腐閉藏而致晨瀉者，更入補骨脂、菟絲子，以兼補脾腎之陽，為先天後天之藥，這些都是佐使所宜，可以共同配合而贊助成功。

至於白朮、當歸、人參、黃耆、仙茅、何首烏之類，都有大力，但性稟不同，種類不一，怎麼能逐隊爭功？況且補氣補血，與補真陰真陽，還有差異。

倘若混施加入，各持己力，紊亂經絡，彼此牽制，不但無益。

至於像枸杞、覆盆子、蓮子肉之類，力量太緩，多加一味，多緩一分，難以圖取速效。