方脈癆瘵合參（1）

首先列出丹溪、節齋，他們專門主張滋陰降火，以寒涼藥物立論數篇，道理淺顯容易理解，用寒藥治療熱證，似乎平穩正確，卻不知道苦寒藥物進入胃中，生機暗中消滅。

指望它滋生化育，或者對於稟賦偏陽的人，或許偶爾能符合，暫時抑制陽氣，但終究不是長久服用調養的方法，這是它的弊端。

後面列出各位賢者的補水配火以及水中補火，調心補腎，扶脾保肺等篇章，道理深奧難以明白，用溫藥去除熱邪，補脾保肺養陽生陰，看似笨拙迂腐，實際上是根本，是澄清源頭的最重要方法，有得無失，越久越佳，這是它的功效。

兩者並存，學者細心熟讀玩味，是功效還是弊端一目了然，就知道有所趨向。因為道理淺顯的，首先揭示出來，猶如容易入門而後可以登堂入室。

五臟各有一個，唯獨腎有兩個，左邊藏真水，右邊為相火。少年之人，嗜好慾望沒有節制，導致損傷真陰，相火尤其旺盛，火失去了畏懼，從下衝向上，從裡達於表，所以稱為骨蒸癆瘵。

其症狀有兩種，火衝於上焦的，發熱之中兼有喘咳痰血、肺痿肺癰等症；火結於下焦的，發熱之中兼有淋濁燥結、遺精盜汗、腹痛驚悸等症。然而火與元氣，勢不兩立，一方勝則另一方負。《經》說：少火生氣，壯火蝕氣。可見，火是元氣的賊寇，火既熾盛則元氣受傷了。

元氣受傷則不能運化水穀，水穀停留，就成為濕熱、生蟲、生積的由來。治療的方法，滋陰降火，是澄清其源頭。消痰和血、取積追蟲，是清潔其支流。醫者，豈可不以補虛為主，而兼顧祛邪呢？

人的一身，陰常不足，陽常有餘，何況節制慾望的人少，過度慾望的人多，而且夜氣宜靜，靜則神藏，夜晚歡樂縱慾，反而擾動它，精血既已虧損，相火必然旺盛，火旺則陰愈消，而癆瘵咳嗽、咯血、吐血等症就發生了。

所以應當常補其陰，使與陽平衡，則水能制火，水升火降，就沒有病了。

所以丹溪先生發明補陰之說，認為專門補左尺腎水。

古方的滋補藥，都兼補右尺相火，不知道左尺原本就虛，右尺原本就旺，若左右平等地補，依舊火勝於水，只補其左邊而制約其右邊，差不多才能水火俱平。

右尺相火，固然不可衰弱。如果確實相火衰弱的人，才適宜補火，但世上之人火旺致病者，十居八九，火衰成疾者，百無二三。而且人在年少時，腎水正旺，似乎不必補。

然而慾心正熾，妄用太過，到了中年，慾心雖然減少，但少年時斫喪已經很多，怎能恢復充實？

到了老年，天真漸絕，只有孤陽，所以補陰之藥，從小到老，都不可缺。

丹溪發明先聖的旨意，以糾正千載的訛誤，他的功勞很大啊！

癆熱之症，不都屬於陰虛，也有陽邪入裡，傳變為骨蒸，逐漸成為羸瘦的。所以《玄珠》說：五行六氣，水只是其中之一罷了。一水既已虧損，怎能勝過五火呢？！

醫生不知道邪氣未除，便用補劑，邪氣得到補益，於是進入經絡，至死不悟。

涼劑能清火養水，熱劑能補火燥水，道理容易明白。

只有無熱無積之人，脈微無力，才可以補之，必須觀察其胃中左右腎，二火果然虧損，之後用補劑就可以了。

葛先生說：萬病沒有比癆症更難治的了。沉溺於酒色，耗散真元，嘔血吐痰，發熱倦怠，面色白而兩頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗自汗，重則半年而死，輕則一年而死。

滑伯仁說：患癆病的人，應當在疾病輕微之初治療，不要在已經生病之後治療。

如果正氣已衰，邪氣獨盛，服藥無效，針灸無功。

節齋說：男子二十歲前後，色慾飲酒過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，咳咳咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血、咯唾出血，咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，這多是癆瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者需要以年歲計算。

然而必須病人堅心定志，斷絕房事，平息妄想，戒除惱怒，節制飲食，以自己培固其根本，否則，即使服用良藥也無用。

此病在早期治療則容易，如果到了肌肉消爍，沉困在床，尺脈沉取細數則難以用力了。又忌諱大量服用人參，如果曾經服用過多的人，也難治。

確實擔心陰虛火盛的人，氣得到補益更加旺盛，反而耗損其陰血。

現在制定一個方劑，在後面凡是見到潮熱盜汗、咳嗽疲倦，趁早服用它。