方脈中風合參（3）

舌喑，是指中風導致舌頭不能轉動，舌頭僵硬不能說話。經書說：喉嚨是氣體上下通行的通道。會厭是聲音的門戶。舌頭是聲音的機關。嘴唇是聲音的扇子。橫骨是受神氣驅使，主管發動舌頭的。

然而心的本脈連繫於舌根；脾的絡脈連繫於舌旁；肝脈循行陰器，絡於舌根；少陰脈走喉嚨，繫於舌根。這四條經脈都上行到舌頭。

邪氣侵入這些經脈，就會導致痰涎阻塞脈道，舌頭不能轉動而成為喑症。有喉喑，是因勞累咳嗽而失音，也就是喉嚨聲音嘶啞。所以喉喑是喉嚨中的聲音嘶啞，而舌頭本身能說話。舌喑是舌頭本身不能說話，而喉嚨中的聲音如常。

中風而出現舌喑，是舌頭和喉嚨都生病，聲音不能從會厭發出。然而有外感和內傷的原因。外感是風寒火熱之邪。

經書說：風寒停留在會厭，則會厭不能開合，所以沒有聲音。又說：各種熱邪導致的突然失音，都屬於火。

內傷是心、肺、腎三經致病，也多由痰火壅塞上竅，氣血兩虛，不能向上榮養，導致舌頭的機能不能轉動。

有腎虛而氣不歸源，內奪導致胞絡內絕，不能向上承接清陽之氣的；有元氣不足，肺無所資助的；有血衰而心失所養的。

因為心是聲音的主宰，肺是聲音的門戶，腎是聲音的根本。

經書說：三焦之氣通於喉嚨，氣弱就不能向上通達。

治療者能在根本上用力，則丹田的清陽之氣自然能宣揚振作，所以古人常用獨參湯、地黃飲子取得療效。

然而中風不語的症狀有六種：有失音不語的，有舌強不語的，有神昏不語的，有口噤不語的，有舌縱語澀不語的，有麻舌語謇不語的，怎能不詳細辨別呢！

口噤是足陽明經的病，頰車穴主治。因為陽明經絡挾口環唇，循行頰車，而諸陽經的筋脈都上行到頭，三陽經的筋都絡於頷頰，夾於口。

風寒乘虛侵入其經脈，就會導致筋攣急，牙關緊閉而口噤。

又有風熱太甚，痰涎停滯於膈，風邪喜歡傷肝，又能乾燥物體，所以筋燥勁迫而口噤。這些都是實邪引起的病，屬於中風門中的閉症。

如果是脫症，則諸陽之氣脫失，形體管束無主，所以口開舌縱不能收縮。

腎臟藏精，主管下焦地氣的生育，所以衝脈和任脈繫屬於它。

這兩條脈同腎的大絡，起於胞中，其中衝脈因此稱為胞絡，是十二經脈之海，於是稱為海。

衝脈上行時，滲入諸陽經，灌注諸經；下行時滲入三陰經，灌注諸絡而溫暖肌肉，別絡結於足跗。因為腎虛而胞絡內絡不通於上，則腎脈循喉嚨挾舌本，所以不能說話；二絡不通於下，則導致痱厥。

中風這一病症，多由肝陰不足，腎水虧虛，虛火上乘，無故突然倒地，筋骨失養，偏枯不遂，所以滋腎養肝是治本的最重要方法。

無奈有「肝無補法」這句話，世人全都以伐肝平肝為事，卻不知道所謂不可補，是指肝氣，不是肝血。

因為厥陰是風木之臟，喜歡條達而厭惡抑鬱，所以《經》說：木鬱則達之。

肝藏血，人躺臥時血歸於肝，所以肝所依賴以滋養的是血。肝血虛則肝火旺，肝火旺則肝氣逆，肝氣逆則氣實而為有餘，有餘的是病氣。

卻不知道肝氣有餘固然不可補，補則氣滯而不舒，並不是說血不可補。

肝血不足就會導致筋攣、角弓反張抽搐，出現目眩、爪枯、頭痛，以及脅肋、少腹疼痛、疝痛等症狀，這些都是肝血不能榮養所致。

所以即使肝氣有餘，實際上是因為肝血不足，怎能不補呢！然而補肝血又不如滋腎水，水是木的母親。

母親旺盛則兒子強壯，所以應當滋生化源，因為肝血不足也是由於腎水失養。

如果說肝無補法，而以伐肝為事，則越疏泄越虛弱，病情就不可勝言了。

中風這一病症，應當遵循潔古、東垣的理論，以中腑、中臟、中血脈作為辨證的目標。潔古說：中腑多表現在四肢，中臟多阻滯九竅。

東垣說：中腑則肢節廢用，中臟則性命危險，中血脈則口眼歪斜。

凡是脈直行的稱為經，旁支的稱為絡，經有十二條，絡有十五條。因為還有陽蹺脈經過六臟，主持諸表；陰蹺脈通貫五臟，主持諸里；脾絡則臟腑陰陽表裡上下諸經通貫，稱為大絡，所以總共十五條。

但是方書所載混雜地說外有六經的形症，以大小續命湯為主。

人體臟腑有十二經，手有三陽三陰，足有三陽三陰，其中風有所謂的六經形症。

是手的六經呢，還是足的六經呢？六經的症狀只有傷寒才有，有人說中風的六經形症就是傷寒的六經形症，甚至引用傷寒六經的症狀來解釋中風六經的症狀，這種說法大錯特錯。

傷寒六經只傷足而不傷手，所以一日太陽，二日陽明，三日少陽，傳入足三陰經，四日足太陰，五日足少陰，六日足厥陰，逐漸傳變，由表入里，所以仲景有麻黃湯、桂枝湯、大小承氣湯的方法。

而中風是暴病突然倒地，難以區分經絡，只有臟腑血脈的區別。

或中於足的六經，或中於手的六經，不像傷寒有依次傳經的規律。

所以討論中風，則十二經都有症狀，而不僅限於足六經。