方脈發熱證論合參（附惡寒）（2）

有因為飲食失調，午後發熱，口乾身體疲倦，小便赤色澀滯，兩腿痠痛，所有陰虛的症狀出現，然而屬於脾虛的，因為脾是至陰而能生血，但是稟受胃氣，適宜使用甘溫的藥物，生發胃中的元氣而消除大熱，不可以誤用苦寒，再次損傷脾血。

如果確實屬於腎經陰虛，也是因為腎經陽虛，不能生陰罷了。

《經》說：沒有陽氣則陰無法生長，沒有陰精則陽無法化生。

不可以誤用知母、黃柏，反而損傷胃中的生氣，適宜滋養腎中的水火來鞏固根本，補養脾土，來滋生化源，萬無一失。

有稱發熱為勞發的，大概是說勞力辛苦不能收攝，以致元陽浮越在外，就是東垣所說的內傷。如果一用發散，豈不是元陽脫盡。如果一用苦寒，豈不是虛陽立刻消亡。

《經》說：陽虛則外表寒冷，陰盛則內裡發熱，陽盛則外表發熱，陰盛則內裡寒冷。

因為陽氣接受氣於上焦，來溫煦皮膚分肉之間，如果寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨自停留於外，所以寒戰。

如果有所勞倦，形體氣衰減少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，骨氣發熱，熱氣薰蒸胸中，所以內熱。

如果上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，汗孔不通，衛氣不能發泄疏導，所以外熱。

如果陽氣上逆，寒氣積聚在胸中而不排泄，不排泄則溫熱之氣離去，寒氣獨留，則血液凝滯，凝滯則脈不通，其脈盛大而澀，所以內寒。

如果夜晚惡寒，白天安靜，這是陰血自己在陰分旺盛。夜晚惡寒，白天也惡寒，這是重陰沒有陽氣。夜晚安靜，白天惡寒，這是陰氣自己在陽中旺盛。

白天發熱，夜晚安靜，這是陽氣自己在陽分旺盛。

白天安靜，夜晚發熱煩躁，這是陽氣下陷進入陰中。

白天發熱煩躁，夜晚也發熱煩躁，這是重陽沒有陰。

子時午時潮熱，所有發熱怕冷的，是邪在半表半裡。煩屬於陽，是有根之火，多出於心。躁屬於陰，是無根之火，多起於腎。

病發熱而脈數按之不鼓動的，這是寒盛格陽，其實不是熱。

形症似寒，按之而鼓指有力的，這是熱盛拒陰，其實不是寒。

寸口脈微，是陽氣不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒。

尺脈弱，是陰氣不足，陽氣下陷進入陰中，則發熱。

內傷發熱是陽氣自己受傷，不能布散到達，降下陰分，而成為內熱，這是陽虛。

所以其脈大而無力，屬於脾肺，適宜用補中益氣湯來升補陽氣。

如果陰虛發熱，是陰血自己受傷，不能制約火氣，導致陽氣升騰，而成為表熱，這是陽旺。

陰虛，所以其脈數而無力，屬於心腎，適宜用六味地黃丸，來培補陰血。

雖然有陰陽氣血的分別，總不超出脾胃陽氣不足，無法輸送運化所導致，一切寒涼藥物都應禁用。

凡是不定時發熱的，是陽浮在外，裡無火。倦怠少食的，是中氣不健運。口乾喜歡飲水的，是引水自救，裡無水。

脈大無力是陽虛，脈數有力是陰虛，治法應當濕補，來收斂浮陽，脈雖然鼓指有力，這是真氣虛而邪氣實。

傷寒發熱，是寒邪侵入衛分，陽氣與之交爭，而成為外熱，陽氣主外，被寒所傷而失去職能，所以發熱。

其脈緊而有力，是外來的寒邪，損傷衛氣，治療以治外為主。

傷暑發熱，是火邪損傷心臟，元氣耗散，而邪熱客入於中，所以發為熱。

汗大洩，無氣力行動，其脈虛遲而無力，是外來的熱邪損傷營氣，治療以治內為主。

凡病有感邪的，在皮毛為輕，有損傷的，在肌肉稍重，有中邪的，屬於臟腑最重。