原文
是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於標本者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。
因此,各種疾病的發生,有從根本而生的,有從標誌而生的,有從標本而生的;有取根本而治癒的,有取標誌而治癒的,有取中氣而治癒的,有取標本而治癒的,有逆取而治癒的,有順取而治癒的。
原文
(反佐取之,是為逆取。奇偶取之,是為從取。寒病治以寒,熱病治以熱,是為逆取。從,順也。)逆,正順也。若順,逆也。
(反佐取用,這是逆取。奇偶取用,這是從取。寒病用寒藥治療,熱病用熱藥治療,這是逆取。從,就是順。)逆,實際上是正順。如果順,反而是逆。
原文
(寒盛格陽,治熱以熱,熱盛格陰,治寒以寒之類,皆時謂之逆,外雖用逆,中乃順也。此逆乃正順也。若寒格陽,而治以寒,熱格寒而治以熱,外則雖順,中氣乃道,故方若順,是逆也。)故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問。不知是者,不足以言診,足以亂經。
(寒氣過盛格拒陽氣,用熱藥治療熱象;熱氣過盛格拒陰氣,用寒藥治療寒象之類,這些都稱為逆,外表雖然用逆,內裡卻是順。這種逆正是正順。如果寒氣格拒陽氣,卻用寒藥治療;熱氣格拒寒氣,卻用熱藥治療,外表雖然順,內裡氣機卻會阻滯,所以藥方看似順,實際上是逆。)所以說:知道標與本,運用就不會有危險;明白逆與順,就能正確施行而無疑問。不知道這些的人,不足以談論診斷,只會擾亂經旨。
原文
粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復殆,同氣異形,迷診亂經。
粗陋的醫工嘻嘻哈哈,以為自己知道,談論熱證還沒完,寒病又復發危險,同一氣而表現不同,迷惑診斷,擾亂經旨。
原文
(六氣之用,粗之與工,得其半也。厥陰之化,粗以為寒,其乃是溫、太陽之化,粗以為熱,其乃是寒。由此參互,用失其道,故學問識用,不達工之道半矣。夫一經之標本,寒熱既殊,言本當究其標,論標合尋其本。言氣不窮其標本,論病未辨其陰陽,心既迷正理,治益亂經,呼曰粗工。)夫標本之道,要而搏,小而大,可以言一而知而病之害。
(六氣的作用,粗工與良工相比,只得到一半。厥陰的變化,粗工認為是寒,其實是溫;太陽的變化,粗工認為是熱,其實是寒。由此相互參差,運用失去正道,所以學問認識和運用,達不到良工之道的一半。一經的標本,寒熱既然不同,談論本應當探究其標,討論標應當尋找其本。談論氣不窮究其標本,論病不辨別其陰陽,心中既然迷惑正理,治療更加擾亂經旨,稱之為粗工。)標本的道理,要點而博大,小而能見大,可以通過一個例子而知道疾病的危害。
原文
言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調,明知勝復。為萬民式。
談論標與本,容易而不會有損害;觀察本與標,氣機可以調和;明白勝氣與復氣,可以作為萬民的準則。
原文
(此言六氣各有所從之標本,而百病皆當知標本也。)
(這是說六氣各有其從屬的標本,而各種疾病都應當知道標本。)
原文
願聞病機何如?諸風掉眩皆屬於肝。(風性動,木氣同之。)諸寒收引皆屬於腎。
希望聽聞病機是怎樣的?各種風病導致的震顫、眩暈都屬於肝。(風的性質是動,與木氣相同。)
原文
(收,謂斂也。引,謂急也。寒物收縮,水氣同也。)諸氣膹郁皆屬於肺。
各種寒病導致的收縮、拘急都屬於腎。(收,是指收斂;引,是指拘急。寒冷之物收縮,與水氣相同。)
原文
(高秋氣涼,露氣煙集,涼至則氣熱,復甚則氣殫,徵其物象,屬可知也。膹謂膹滿。郁,謂奔迫也。氣之為用,金氣同之。)諸濕腫病,皆屬於脾。
各種氣病導致的脹滿、鬱悶都屬於肺。(深秋之氣涼爽,露氣如煙聚集,涼氣到來則氣熱,更甚則氣竭,觀察其物象,歸屬可知。膹是指脹滿;郁是指奔迫。氣的作用,與金氣相同。)
原文
(土薄則水淺,土厚則水深,土平則干,土高則濕,濕氣之有,土氣同之。)諸熱瞀瘛,皆屬於火。(火象徵。)諸痛癢瘡,皆屬於心。
各種濕病導致的腫脹都屬於脾。(土薄則水淺,土厚則水深,土平則乾燥,土高則潮濕,濕氣的存在,與土氣相同。)各種熱病導致的昏悶、抽搐都屬於火。(火象徵。)各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心。(心平靜則病輕微,心煩躁則疼痛加劇。各種病端的發生,都從心產生,疼痛、瘙癢、瘡瘍,生於心。)
原文
(心寂則病微,心躁則痛甚。百端之起,皆自心生,痛癢瘍瘡,生於心也。)諸厥固泄,皆屬於下。
各種厥逆、固閉、泄瀉都屬於下。(下,是指下焦肝腎。主管下部的,是腎氣。門戶的約束,是肝氣。所以各種厥逆、固閉、泄瀉都屬於下。厥,是氣逆。固,是指禁固。各種氣逆上行、以及固閉不開、或泄瀉不禁,出入沒有節度,乾燥潮濕不恒定,都由下焦的主守所導致。)
原文
(下,謂下焦肝腎也。夫守司於下,腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。故諸厥固泄皆屬於下也。厥力氣逆。固,謂禁固。諸有氣逆上行、及固不禁,出入無度,燥濕不恆,皆由下焦之主守也。)諸痿喘嘔,皆屬於上。
各種痿證、氣喘、嘔吐都屬於上。(上,是指上焦心肺之氣。炎熱迫灼,是心氣;承受熱而分化,是肺氣。熱鬱結於上,所以病在上焦。這些都是五臟的疾病機理,由於內部動盪而產生。)
原文
(上,謂上焦心肺氣也。炎熱薄灼,心之氣也。承熱分化,肺之氣也。熱鬱於上,故病上焦。此皆五臟之疾病機,由於內動者也。)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。(熱之內作。)諸痙項強,皆屬於濕。(太陽傷濕。)諸逆衝上,皆屬於火。(炎上之性用也。)諸脹腹大,皆屬於熱。
各種口噤、鼓頷、戰慄,如同喪失神守,都屬於火。(熱從內部發動。)各種痙攣、項強都屬於濕。(太陽經傷濕。)各種氣逆衝上都屬於火。(火性炎上的作用。)各種脹滿、腹部膨大都屬於熱。(熱鬱結在內,肺脹所生。)
各種煩躁、狂亂、超越常度都屬於火。(熱盛於胃及四肢末端。)
各種突然發作的強直都屬於風。(陽氣內鬱而陰氣運行於外。)
原文
(陽內鬱而陰行於外。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。
各種疾病有聲響,叩擊如同鼓聲,都屬於熱。(是指有聲音。)
各種疾病導致的浮腫、疼痛、酸楚、驚駭都屬於火。(各種氣多。)
各種轉筋、反戾,水液混濁,都屬於熱。(反戾,是筋轉。水液,是指小便。)
原文
(反戾,筋轉也。水液,小便也。)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。
各種疾病中水液澄澈清冷,都屬於寒。(從上下排出,以及嘔吐物、尿液等。)
原文
(上下所出,及吐出尿出也。)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。
各種嘔吐酸水,暴發的泄瀉、裡急後重,都屬於熱。(酸,是指酸水及泡沫。這些都是十二經絡的邪氣,病機由於外邪侵入。)
原文
(酸,酸水及沫也。此皆十二經絡之邪,病機由於外入者也。)故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之。
所以《大要》說:謹慎地遵守病機,各自掌管其歸屬,有實邪的追究它,無實邪的追究它,實證的責求它,虛證的責求它。
原文
必先五勝,疏其血氣,令其條達,而至和平,此之謂也。
必須先了解五行的勝克,疏通其血氣,使其條暢通達,而達到和平,就是這個意思。
原文
(深乎聖人之言,有無求之,虛盛責之,如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱去復來,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也,當助其火。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,攸忽往來,時動時止,是無水也,當助其水。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。夫寒之不寒,責其無水;熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛;寒之不久,責腎之少,有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之,令上下無礙,氣血通調,則寒熱自和,陰陽調達矣。此言病機,計有十九而言善治之法也。)
(聖人的話語深奧啊!有實邪要追究,無實邪也要追究,虛證要責求,實證要責求。例如大寒而嚴重,用熱藥卻不熱,這是無火;熱退去又復來,白天出現夜晚隱伏,夜晚發作白天停止,按時節而動,這是無火,應當助其火。又如大熱而嚴重,用寒藥卻不寒,這是無水;熱動又停止,倏忽往來,時動時止,這是無水,應當助其水。內格嘔逆,食物不能進入,這是有火;病嘔吐,食物進入又吐出,這是無火。寒證用寒藥不寒,責求其無水;熱證用熱藥不熱,責求其無火。熱證持續不久,責求心虛;寒證持續不久,責求腎虛。有實邪的瀉之,無實邪的補之,虛證補之,實證瀉之,使上下沒有阻礙,氣血通調,則寒熱自然調和,陰陽調達。這是說病機,總共有十九條而論述善治的方法。)
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