七方

岐伯說：氣有多少之分，形有盛衰之別，治法有緩急之異，方劑有大小之別，疾病有遠近之差，症狀有中外之別，治療有輕重之異，七種方劑各有不同，終究都是為了治愈疾病。它們的制訂各有差異，差異在於因地制宜。

方劑就是法則，法則是用來制約事物的，制訂方劑的人必須本著這個原則。

大方是由一味君藥、三味臣藥、九味佐藥組成的大制方。它的用途有兩個：一是疾病兼有其他證候，邪氣不專一，不能用一二味藥來治療，適宜用這類大方。

二是治療腎和肝的疾病，病在下部且位置較遠的，適宜用劑量重並一次服用的方法。

若以臟腑位置分遠近，則腎肝為遠，心肺為近；若以表裡分遠近，則身表為遠，裡為近。

小方是由一味君藥、二味臣藥、四味佐藥組成的小制方。它的用途有兩個：一是疾病沒有其他兼證，邪氣專一，可以用一二味藥來治療，適宜用這類小方。

二是用於治療心肺在上部且位置較近的疾病，適宜用劑量小，慢慢少量飲服並頻繁服用的方法。

這是因為肝腎位置遠且藥味多，那麼藥氣就會緩和，而且受到牽制不能迅速到達下部，必須用大劑量而味數少的方藥，使藥力專一，迅速下行。心肺位置近且藥味少，那麼藥氣就會急劇下行，不能升發到上部，必須用小劑量而味數多的方藥，使藥力容易分散並上行。

王氏所說的肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，是根據五臟生成的數字。

緩方是指治療應當徐緩。在上部進行補益或治療時，制訂應當徐緩的方劑。凡是涉及表裡、發汗、瀉下的治療，都有應當徐緩的方劑，徐緩則氣味淡薄，氣味淡薄的就要頻繁少量服用。

緩方的用途有五種：一是甘味用來緩急的緩方，因為糖、蜜、棗、葵、甘草之類，取它們能黏附胸膈的緣故。

二是用丸劑取其徐緩的緩方，因為丸劑比湯劑散劑藥力行走遲緩的緣故。

三是藥味群聚的緩方，因為藥味眾多，各藥不能盡展其藥性的緣故。

四是無毒藥物治病的緩方，因為藥物無毒，那麼攻邪自然就徐緩的緣故。

五是氣味淡薄的玄妙緩方，因為藥物氣味淡薄，則常用來補上，等到藥力達到下部時已經衰減，這是補上治上的方法。

急方是指治療病邪應當急速。在下部進行補益或治療時，制訂應當急速的方劑。凡是涉及表裡、發汗、瀉下的治療，都有應當急速的情況，急速則氣味厚重，氣味厚重的就要一次服用較大的量。

急方的用途有四種：一是熱邪急迫需要攻下的急方，指的是燥熱前後閉結，譫妄狂越，適宜急速攻下之類；二是風邪侵淫需要疏滌的急方，指的是中風口噤不省人事，適宜急速疏滌之類。

三是藥有毒治病使得攻擊自然的急方，因為藥物有毒則攻邪迅速，服用後上湧下瀉，制服病勢大的疾病的緣故。四是氣味厚重的急方。

這是因為藥物的氣味厚重，就能直接下行，而且藥力不會衰減，這是補下治下的方法。

王冰說：如果病在腎，而心氣不足，服藥應當急速通過。不應當用氣味餵養心，因為腎藥侵凌心，心氣就會更加衰弱的緣故。其餘上下遠近的病證可以類推。

完素說：聖人治療上部不侵犯下部，治療下部不侵犯上部，治療中部上下都不侵犯，所以說誅罰攻伐沒有過失，稱為大惑。

奇方是由一味君藥、二味臣藥組成的奇方制。病位近的用奇方，瀉下的用奇方，凡是屬於陽分的都用奇方。

奇方的用途有兩個：一是藥味單行組成的奇方，指的是獨參湯之類。

二是病位近而適宜用奇方的，指的是君一臣二、君二臣三，數目合於陽數，適宜瀉下而不適宜發汗。

奇方藥力少而輕微，凡是瀉下適宜用奇方的，因為瀉下本來就容易實行，所以適用。

偶方是因為藥物的毒性內攻太過，所以說發汗不用奇方，瀉下不用偶方。

王太僕就說發汗藥不用偶方，那麼藥氣不足以向外發散，瀉下藥不用奇方，那麼藥毒攻伐就會過度，推測是因為瀉下本來就迅速猛烈，所以單行就能藥力專一，專一就直達下方，不旁及其他而迅速。發汗或許難以出表，所以並行就藥物眾多，而藥力微弱平和。

至於像張仲景的桂枝湯是發汗藥，反而用三味奇方，而大承氣湯是瀉下藥，反而用四味偶方，這是為什麼呢？

難道發汗和瀉下的緩急，在於藥力的大小，而不是以數目的奇偶為主嗎！

偶方是由二味君藥、四味臣藥組成的偶方制。病位遠的用偶方，發汗的用偶方，凡是屬於陰分的都用偶方。

偶方的用途有三種：有兩味藥相配的偶方，指的是沉附湯之類。有兩個方劑相合的偶方，指的是胃苓湯之類。

有病位遠而適宜用偶方的，指的是君二臣四、君四臣六，數目合於陰數，所以適宜發汗而不適宜瀉下。

王安道說：偶方藥力整齊而強大，凡是發汗適宜用偶方，因為發汗或許難以出表所以適用，用奇方則藥氣向外發散不足。

然而奇與偶有數量的奇偶，更有藥味的奇偶，或許天的陽分為奇，比如升麻湯小而不降，也稱為奇方，因為它屬於天的部分。

地的陰分為偶，比如調胃承氣湯降而不升，也稱為偶方，因為它屬於地的部分。

複方是奇方不能治愈就用偶方，偶方不能治愈就用奇方，所以稱為複，複就是再次、疊加的意思。

潔古說：十份補益一份瀉下，數份瀉下一份補益，用來使它不失通暢和堵塞的道理。

複方的用途有兩個：有二三個方劑相合而成為複方的，比如桂枝二越婢一湯之類。

有分兩均勻相同而成為複方的，比如胃風湯各等分之類。又說重複的複，是二三個方劑相合而用。反覆的複，是指奇方不能治愈就用偶方。

王冰說：臟腑位置有高低，六腑之氣有遠近，疾病症狀有表裡，用藥有輕重。

單味藥方為奇方，多味藥方為偶方，心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中，腸、膀胱、膽也有遠近，見識高遠，權衡使它合適，方劑奇而分兩偶，方劑偶而分兩奇。

病位近用偶方，制備時多劑量分次服用；病位遠用奇方，制備時少劑量服用，那麼肺服九份，心服七份，脾服五份，肝服三份，腎服一份，這是常用制劑。

方劑與其用重的寧可用輕的，與其用毒的寧可用好的，與其用大的寧可用小的，所以奇方不能治愈就用偶方主治，偶方不能治愈，就反而助以同病的氣來治療它，那些微小的熱症用寒涼折制它，微小的冷症用溫熱消除它，那些大的寒症熱症，就必須能與異氣相抗。

聲音不同不相應和，氣息不同不相結合，所以反過來用其佐藥來同其氣，又使寒熱參合，使它們起始相同而終止相異。

逆著病情的是正治，順著病情的是反治，反佐就是從治。熱邪在下而上有寒邪抗拒格阻，那麼就在寒藥中加入熱藥作為佐藥，下膈之後熱氣已經消散，寒性隨即發散；寒邪在下而上有浮火抗拒格阻，那麼就在熱藥中加入寒藥作為佐藥，下膈之後寒氣已經消除，熱性隨即發散，這就是所謂寒因熱用、熱因寒用的妙處。