灰白癢塌

痘瘡有灰白顏色、發癢、凹陷的，是因為氣血虛弱而變成虛寒的緣故。陽分是氣所居住的地方，陰分是血所居住的地方。

如果陽氣虛弱，就會陷入陰分；陰血旺盛，就會侵犯陽分；氣虛就會有血進入，血虛就會有氣來侵犯，這是自然的道理。

會發癢凹陷的原因，是因為血侵犯氣分，血的味道本來是鹹的，浸蝕皮肉，所以會搔抓皮肉破壞血流而導致。

然而氣越虛弱，癢就越厲害，必定會導致氣陷而凹陷。

治療這個應當用保元湯，大量加入黃耆來幫助體表，少量加入芍藥來抑制血熱，之後再根據情況加減，癢自然就會停止。

還有因為過度食用毒物，發動中焦之氣，導致津液外行，發出水泡血泡，正氣非常虛弱沒有辦法制約，所以水液停留在肌肉之間，澀滯難以運行，不能前進後退，於是發癢不止，搔抓穿破皮肉。像被湯火燙傷的水泡那樣的也有，這是無法治療的症狀。

然而氣虛就會發麻、發癢、凹陷，血熱就會乾燥、乾澀、疼痛。

白色的一定會變成灰色，灰色的一定會變成平坦下伏、發癢凹陷，這都是因為氣虛而不能鼓起充盈，血虛而不能華美面色，所以治療方法以大量補益氣血為主。

如果內有熱的，稍微輔助清利解毒，使血液活化氣行通暢，那麼白色可以變成紅色；如果只是補氣而不補血，那麼氣就更加燥熱而發癢凹陷更加厲害了。

所以有因為氣失去衛護功能而痘瘡自己發癢的；有因為血不能滋養灌溉而痘瘡發癢難以解除的；有最初發作就是火邪引起的發癢的；有因為毒氣猛烈而成為惡性發癢的；有痂殼脫落之後，新血生成而成為虛性發癢的；然而因為氣血虛寒而發癢的，本來就不少；因為氣實血熱而發癢的，偶爾也有。

凡是瘡瘡一向順利發起，紅潤有活力、光澤壯實、肥滿充盈，忽然發癢的，這必定是被穢氣所觸犯，適宜內服十全大補湯，外用茵陳熏法。如果瘡本來乾枯，又添加瘙癢的，這是火邪很盛。如果瘡本來帶有水液，皮肉嫩薄又發癢的，這是經絡有熱。

如果正值發起養漿的時候，因為血氣不足而肌肉空虛的，這種癢是虛證，通用十全大補湯加減來主治。然而症狀有多種，治療方法也有不同的法則。

如果因為不能吃清淡食物而導致發癢的，就用蟬蛻膏來主治。瘡乾燥而癢的，適宜養血潤燥；瘡潮濕而癢的，適宜養氣去濕。實證脈象有力而氣壯盛；虛證脈象無力而氣怯弱。

實證發癢就會高熱、氣勢灼熱，紅紫色、乾燥；虛證發癢就會淡白，症勢怯弱、身體發涼。

氣弱的治療虛證，用養氣的方法來充實體表、補益中焦；治療實證的話，用清熱的方法來解除裡熱解毒。

然而有痘瘡成熟後，忽然發癢抓破的，這是因為脾胃虛弱，不能榮養肌肉，適宜用四君子湯，內部加入黃耆和官桂。

如果因為腹瀉而脾胃虛弱，導致發癢凹陷的，趕快使用木香異功散來救治。

因為過度食用毒物而發癢的，就用四君子湯加入解毒的藥物。凡是痘囊儲存一半膿漿而發癢的，還可以用人參黃耆來治療。

如果焦黑黏貼在皮膚上的，以及空殼像蓮花蓮蓬的，並且搖頭扭脖子，手腳動作昏迷沉悶的，都是死症。

發癢的症狀在灌膿的時候發作的，是凶多吉少的症狀。必須觀察它發生的部位，探究它發生的原因，審察它的情狀，來施用治療方法，來判斷生死才可以。

觀察它發生的部位，有的發生在手腳，有的發生在肩背，撫摸它就停止，按住它就安靜的情形；如果是發在正面，瘙癢不止，皮肉乾脫的，就是凶兆。

探究它發生的原因，有的因為嘔吐腹瀉、飲食減少，脾胃既然虛弱，氣血不能榮潤的，這是虛證發癢。

可以用溫補的方法；有的因為穢惡的氣體，觸動了邪火的，是突然發作的癢，可以用熏解的方法；有的因為痘瘡已經成熟，邪氣完全解除，正氣逐漸生成，氣血調和，火熱輕微將要退去，竟然溶溶而發癢的，這是美好的疾病，不需要服藥。

如果沒有原因，自己發生瘙癢的，本來是惡性的痘瘡，不能好好的形成。

如果發癢的時候，時而發作時而停止，精神清爽，不自己去抓搔，想要人撫摸按摩的，是可以存活。

如果抓搔沒有定時，神志昏沉，亂抓胡舞，搖頭扭脖子的，判定死亡不要治療。