險症當治

痘瘡初出時，頭部焦黑，或顏色紅紫，慘淡晦暗不明，患者胡言亂語、狂躁不安，高熱不退，煩躁口渴、頻頻飲水，這是毒邪蘊結血分，為血熱毒盛的證候，應緊急以涼血解毒、扶正托邪為主要治法。

大便秘結不通的，適宜輕微瀉下，清熱解毒、扶正升托，如果不緊急治療，就會轉為黑色凹陷而無法挽救。

痘瘡初出時，顏色蒼白、皮層薄而光滑，但根窠僅略帶一線紅色者，這是毒邪滯留氣分、氣虛不足的證候，治療應緊急以補氣調榮為主要原則。

如果不緊急治療，就會導致瘙癢潰爛而死。痘瘡初起時，只有血熱和氣虛這兩種證候而已。此時應緊急治療，等到白色轉為紅潤活潑、黑色轉為淡紅、根窠明亮滋潤、瘡皮堅實，能正常進食、大小便如常，那麼從鼓起、灌膿到結痂，整個過程就不會有其他病變了。

若周身痘瘡分佈均勻，只有咽喉部特別密集者，名為「纏喉」，應緊急以清肺利咽為主要治療，以防止發展到第八九日時，出現喝水嗆咳、不能進食的症狀。

自從痘點出現之後，身體發熱始終不退者，是毒氣太過旺盛的緣故。從頭到尾都應當使用清熱解毒的方法。

痘瘡出現二三日後，身熱不退，是因為血液耗損而根窠沒有紅暈，應當用當歸活血散治療，內加酒炒黃芩、黃連。痘瘡初出而胸前稠密者，應緊急給予消毒清火。

痘瘡出標逐漸增多，兼見紅斑，而痘瘡乾燥紫暗、不能鼓起、頂部觸摸不礙手，身體發熱、呼吸粗重者，應緊急清胃火、化解斑疹、扶正托邪。

痘瘡初出時呈灰白色，頂部凹陷不能鼓起，或鼓起卻觸摸不礙手，根窠不紅潤活潑，身體涼爽而安靜者，這是虛寒證候。

如果身體涼爽而痘瘡灰白、不思飲食，或嘔吐腹脹、寒氣上逆，或腹瀉清水而手足冰冷的，這是純陰證候，治療應大力溫補。在手指頭上先出現者稱為「肝甲痘」，可治。在肛門中先出現者稱為「闌門痘」，可治。沿著眼眶邊先出現三四點者，稱為「攢眼痘」，可治。在小便兩邊先出現者，稱為「囊眼痘」，可治。在頭部兩角先出現者，稱為「日月角痘」，可治。

有在頭上先出現數粒，其中有一粒特別大而且深層潰爛者，名為「尿毒痘」，應緊急挑破，用汕胭脂和珍珠細末封敷，必須等到膿液形成、毒邪化解後才能去除，否則膿液會重新聚集形成空洞，氣血被其耗奪，其他痘瘡就難以生長了。凡是起勢雖然密集。

如果根腳自分清楚、太陽穴處稀少，周身沒有形成塊狀的形態，而且顏色不是乾枯紅赤的，雖然數量多仍然可以治療。

如果根盤已經具備，但頂部還沒有鼓起、肌膚還沒有鬆軟者，應緊急給予透膿托毒。

有一種白痘像粉末一樣，有盤有頂但質地柔軟肥厚者，適宜大力補益氣血。

痘瘡呈白色而肌肉發紅者，固然是氣虛不能統攝血液所致，但也因為火熱邪氣在體表游走，所以適宜涼血以清除肌表的熱邪，切記忌用當歸、川芎等升散藥物。

痘瘡內部黑而外部白者，是毒邪在體內，適宜用解毒湯清除體內的邪毒。

如果內部白而外部黑者，是毒邪在體表，適宜用升麻湯發散表邪。

痘瘡出齊後發熱嚴重而且氣機阻滯，皮肉腫脹發亮者，是毒氣在體內，應緊急內托扶正，延遲就會導致毒邪內攻而死亡。

如果是因為夏季暑氣熏蒸炙烤，導致煩躁口渴而出痘不順暢者，適宜用人參白虎湯加減服用。

如果是因為寒氣侵襲，導致皮膚起粟粒狀疙瘩、鼻塞聲重、咳嗽而出痘不順暢者，適宜用參蘇飲加減服用。

如果是因邪氣觸碰而出痘不順暢者，適宜用十宣散加減服用，外用乳香、芫荽焚燒，以驅避邪氣。

如果是因事先勞累過度，元氣虛弱而出痘不順暢者，適宜用補中益氣湯主治。

如果是因嘔吐腹瀉，胃氣虛弱不能進食而出痘不順暢者，適宜用理中湯主治。大便秘結、口渴而出痘不順暢者，是內有實熱。如果大便通暢、口渴而出痘不順暢者，是內有虛熱。

如果大便通暢、口不渴而出痘不順暢者，這是內有虛寒，應當仔細辨別。

痘點出現一二日後，喉嚨疼痛、眼睛發紅、嘴唇腫脹者，這是肝肺胃火熱旺盛。如果痘瘡的顏色和氣血交會正常，應緊急清熱解毒治療，還可以治愈。

如果顏色慘淡晦暗、乾枯發紅，就是氣血已經離散，到七八天內必然出現鼻孔流血，無法搶救。有一種痘瘡顏色像灰紅的桃子，顆粒肥碩，按壓時手感硬實者，那麼紅潤活潑可期，還能救治。