吐瀉

凡是身體發出高熱，毛髮豎直、皮膚乾燥，睡臥不安穩，兩腮發紅、眼睛赤紅，呼吸粗重、煩躁口渴，腹部脹滿、大便祕結而且呼吸喘促急促的，都是實證。

如果兼有嘔吐的症狀，雖然看起來像是虛證，但這是因為熱邪旺盛、毒氣嚴重，鬱結在體內，無法向外伸展宣發，所以向上逆亂衝擊而導致嘔吐。《黃帝內經》說：各種逆亂衝擊都屬於火，就是這個道理。

也有的是因為被寒邪所束縛，或是因為哺乳飲食沒有節制，或是被風寒所侵襲，導致體內熱氣不能向外發散，冷熱互相抗拒而嘔吐。然而毒氣不能向上升發宣洩的，就應當用升陽發散的方法使毒從體表外出；若是冷熱相抗拒而導致的嘔吐，則應引導邪氣向下排出。又有腹瀉的症狀同時出現的，腹瀉看起來像是虛證。

然而這是因為熱毒壅盛，熏灼脾胃，不能向外透達，於是毒邪向下陷落，尋找孔竅而排出體外。所謂的熱毒下注，就是這個道理。古書說：痘疹尚未發出而腹瀉的，可以存活；痘疹已經發出而腹瀉的，則會死亡。

治療應當用升提發散的方法，引導毒邪到達體表，不可以誤加枳殼這一類的藥物，因為毒邪能夠從體表解除，那麼內部的腹瀉自然就會停止。

如果是因為飲食損傷而腹瀉的，輕微的則加上消導化積的藥物，嚴重的則用攻下法順應病勢來治療。

又有不想吃東西的症狀，醫書上說：不想吃東西，都屬於內虛。

然而不明白鬱熱的病症，是因為毒氣在體內，不能伸展宣發，到達肌膚表面，因此大小便祕結，毛孔阻塞，熱毒壅盛，腹部脹滿緊急，不想吃東西，這是必然的趨勢。治療方法也應當用升提發散，引導毒邪到達體表，這樣熱氣就能夠伸展宣發，臟腑恢復平和，飲食自然就會恢復了。

如果誤用了丁香、肉桂這類熱性藥物，對於腹瀉嘔吐的病症，這是用熱藥來攻擊熱邪，反而會增加煩躁劇烈的症狀。

如果用人參、白朮等補益的藥物治療腹部脹滿、不想吃東西的病症，那麼邪氣得到補益而更加旺盛。

剛開始發熱時出現嘔吐腹瀉的，不要立刻止住它，因為毒邪是從上下兩個方向排出體外。應當專門以托出痘疹為主，痘疹發出後，嘔吐腹瀉自然就會停止。

但若持續很久而不停止，那麼中氣也會虛弱，毒邪不能夠運化排出，內攻的禍害就會立刻到來。治療方法必須區分寒熱。

如果身體發熱、口渴，煩躁、面色發紅，嘔吐如同噴射狀，大便泄瀉，小便赤澀，眼睛發黃、咽喉乾燥，居住處喜歡涼爽的，這是熱證，適宜用澤瀉、木通、豬苓、赤茯苓、升麻這一類藥物。

如果身體發涼，口氣冰冷，精神安寧安靜的，適宜用砂仁、肉豆蔻、人參、茯苓這一類藥物。

如果嘔吐不止的，這是裡氣向上逆亂而不向下，應當用引導下行的方法治療。

如果腹瀉不止的，這是裡氣向下走而不向上，應當用升提的方法治療。然而經過大吐大瀉之後，則上下都虛脫，就應當大補，即使有其他症狀，全部按虛證來論治。大體上嘔吐多因火、因痰、因食積引起，腹瀉多因火、因寒、因食積、因濕、因氣虛引起，初期病因各不相同，久了則總歸於虛。如果發展到嘔吐腹瀉劇烈不止，並且有蛔蟲從肛門排出，則是不治之症。