論乾枯陷伏倒靨等症（2）

凡是鬱結在體內而不能發出的，叫做伏。向外發出而又重新陷入的，叫做陷。

痘瘡有黑陷的，它的症狀有四種情形：第一種是因為感受風寒肌竅閉塞，血凝滯不通而黑陷的，必定身體疼痛，四肢輕微厥冷，斑點不生長，或者變成黑色，或者青紫成癮疹的，這是倒伏，治療適宜溫暖肌肉發散，那麼寒邪自然去除，熱氣恢復運行，那斑點自然生長了。

第二種是因為毒氣大盛，內外蒸騰昌盛，因此毒邪再次進入體內而黑陷的，必定心煩狂躁不安，氣喘胡言亂語，好像見到鬼神，大小便閉塞，口渴而且腹部脹滿的，這是倒陷伏，治療適宜用大劑量瀉下，用來瀉掉膀胱的毒邪，使那陽氣恢復回還，脾胃溫暖。

然而服用後身體發熱氣息溫暖能夠進食的，是脾強盛超過腎，毒邪雖然旺盛但體內的正氣強盛，足以延續後來的力量，所以能夠驅逐毒邪達到體表，那陷落的應當自然重新發出，這是可以治療的徵兆。如果再加上寒戰而且身體冷汗流出，耳朵屁股反而發熱的，死。

第三種是因為內臟虛弱，而不能使陽氣配合榮衛，所以發出而又被埋沒，那痘點白色，或者有黑色的，那人必定不能吃奶進食，大便通利，或者嘔吐，或者厥冷，大概這是胃虛內弱而不能發出，乃是陷伏，治療適宜用溫中的藥劑，使那胃溫暖而榮衛恢復運行，那麼應當自然發出了。

還有因為誤用瀉下之後，因此毒氣進入體內而黑陷的，也適宜先溫暖滋養他的體內，然後用桂枝、葛根疏通解表，那就自然發出了。

第四種是因為被房事等骯髒邪惡之氣衝擊觸碰而黑陷的，趕緊適宜用紫草、殭蠶、當歸、紅花、穿山甲、蟬蛻、甘草、生地之類的藥物，外面用熏蒸的方法來化解就可以。

然而按照古方，凡是治療黑陷都用穿山甲，是取它能穿透腸道透過薄膜善於走竄的特性。用人牙的，是因為牙是骨骼的剩餘部分，可以發散腎臟的毒邪。但這兩種東西借來作為嚮導施治，如果單獨使用就沒有益處。

然而有用燃燒過的人糞的，是因為它善於化解疫毒，痘瘡是感受時令疫癘而來的，所以用它加入發表和解的藥物，解毒湯中最妙。

伏的，是毒邪蓄積在體內而不能發出。陷的，是毒邪發出而又重新陷入。但伏只有一種症型，而陷則有好幾種。

像伏候出現在見形的時候的，那人瘡疹發出之後，發熱一點也不減輕，煩躁口渴悶亂暴躁，這可以看出有伏毒而沒有完全發出。陷則出現在見形之後。如血漸漸乾涸而變成黑色的，叫做黑陷。如漿水還沒有形成，破損了發癢塌陷的，叫做倒陷。如膿已經形成卻又化成水，不肯結痂的，叫做倒靨。倒靨的，也是陷的一類。

如瘡疹呈現黑色的，都叫做黑陷，然而黑陷說是歸於腎的，是因為腎屬水而顏色黑，是真臟的顏色顯現，所以說不能治療。然而這個，難道僅僅是腎氣旺盛而奪權嗎！根本是血氣大虧損，不能驅逐毒邪到體表而枯萎罷了。為什麼世人妄稱腎實，必定要瀉下而使它更加虛弱！

不知道人的整個身體，往大處說是陰與陽，往小處說是心與腎，就是所謂的真水真火。

痘瘡的火發自體內，依賴這一點真水來制約它的衝動，如果瀉掉它，那麼火就沒有東西來制約，根本先就拔掉了。

何況血乾涸的，顏色必定黑，出於火的，顏色也黑，所以《內經》說：火發而昏暗不明。

本來就已經是水虛火實造成危害了，哪能再說腎實而把瀉水當作事情呢！

然而紫黑陷的，乃是血勢乾涸凝滯，氣不能用它來運行，還可以說是虛中有餘的症狀，緊急治療還可以復活。如果陷落到灰白色的，乃是元氣衰敗而不能起發，血也離散而不能通貫，是在不足之中更加不足，所以多半難以治療。如果倒靨而且痘瘡出血不止的，名叫回陽泉，如果侵犯胸脅部位的，十個難以救活一個。只在其他部位的，趕緊找胭脂胚加入血竭一錢，一起燒存性，點在瘡上，那血能收乾的，就是好了。