論黑陷

水與火，是陰陽的表現。坎卦與離卦，代表水與火的位置。心與腎，是坎離的配合。

陰依存於陽，陽依存於陰，互相作為根本，所以能夠變化結合而產生萬物。因此心配合離卦而生成血液，這是陽中有陰，是真正的陰。腎配合坎卦而生成氣，這是陰中有陽，是真正的陽。

心中的血液，就是腎中的真水，用來灌溉滋潤，這是水的德性。

腎中的氣就是心中的真火，用來溫煦鼓動，這是火的象徵。

然而水善良而火邪惡，何況人的兩顆腎，左邊是水而右邊是火，《經》說：第七節的旁邊，中間有小心。小心，就是命門的相火。

因為它是君王之相，所以稱為小心；因為它執行君王的命令，所以稱為命門。以一個水立在兩火之間，它不能取勝，這是明顯的。

在身體中部運行而能使火不熾烈、水不乾涸流散的，是有神主宰著它。所謂的神，是什麼呢？是太虛之中，神所棲息的地方。

然而水火不能並立，位置稍有偏差，就會各有勝負盛衰的變化，何況瘡疹之火，起源於命門之下，二火相合。所謂得到幫助的，就會強盛。

因此相火又挾著君火的氣勢，肆無忌憚地猖狂，焚燒萬物，無所不到，陽道常常匱乏，火一旦熾盛，真水也就滅亡了。

真水滅亡之後，津液突然斷絕，那麼氣就會阻滯，頭髮就乾枯，不能潤澤皮毛，滋潤腠理，瘡中的血液也乾涸而變黑了。這變黑的原因，是血色本來是赤的，乾涸了就變黑了。

稱為歸腎的原因，是因為血本是腎中的陰血，乾涸後腎水也乾了，這是腎虛的症狀，哪有腎實為邪的道理？為什麼世人用瀉腎的藥？何況腎主虛啊！

錢仲陽是幼科醫學的祖師，所制的百祥丸，是瀉膀胱之水，使脾胃恢復旺盛，這是後人推測揣度仲陽的心意，不是他立方的主觀意圖。不知道大戟這味藥，又是瀉小腸的藥啊。

心與小腸互為表裡，現在不是直接瀉心火而是瀉小腸，使心火下降，腎水上升，得到陰陽交媾的方法，毒氣去除而真氣不斷絕的人，能夠存活的很多，何況導赤散也是仲陽所制，也是瀉小腸的藥啊！只是與百祥丸相比略微寬緩和猛烈罷了。

如果一定要把百祥丸當作瀉膀胱的藥，用母實瀉子的理論，那麼黑陷似乎就是腎實了，而且違背了本草的藥性，就有千里之差了。

大凡事物生長在地下就呈紅色，稍長大就變白，凋萎衰落就變黃，枯槁就變黑。等到嬰兒初生時呈紅色，稍長就變白，生病就變黃，老死就變黑，萬物都依靠一陽之氣而有了生命，這四種顏色，是一陽之氣處於變化之中的表現。

痘瘡由出現而發展，由發展而成漿，由成漿而結痂，也是人身中一陽之氣的流行。

再以四季來說明，痘瘡出現時呈紅色，是符合春季生發之氣的時令。起發時稍變為白色，是符合夏季長養之氣的時令。成漿時呈黃色，是符合秋季成熟之氣的時令。結痂時變黑是符合冬季閉藏之氣的時令。如果出現時就變黑，是春天行冬天的時令。起發時變黑，是夏天行冬天的時令。成漿時變黑，是秋天行冬天的時令。

等到結痂時又不能形成痂皮，膿水浸潤的，這又是冬天行春夏的時令，這些都不遵循依次變化的順序，稱為逆的就是這些。

然而黑痘有兩種，一種是乾枯變黑的，這名叫倒陷，是邪火太旺盛，真水枯竭了。這是歸腎的症狀，不能治療。

另一種是痘色變黑，但還沒有到乾弱的程度，這是疫毒之氣所說的火發而熏昧的情況，可以用當歸、黃柏、生地黃、赤芍藥、酒炒紅花來涼血；黃耆、人參、生甘草來瀉火補元氣；酒炒黃芩黃連、牛蒡子、連翹、升麻來解毒；防風、荊芥來制約表證；再加上燒人糞一錢，連續服用十多天，常常有能存活的。

痘疹的毒邪，從體內發出，衝突氣血，發達腠理，它最初顯現的一點血，也是身中的氣血，被毒邪驅逐，顯現在皮膚之外罷了。所以形成形體的是氣，形成顏色的是血。

如果毒火太旺盛，煎熬氣血，那麼先到達的氣就被削弱了，先到達的血就被耗乾了。

氣被削弱血被耗乾，瘡的顏色就變黑，腠理反而閉塞，毒邪不能發出。

又陷入體內，於是成為陷伏，這是毒氣鬱遏，不是外感風寒、內虛吐利、雜氣觸犯所能相比的。

凡是成為好的醫生而遇到這種情況，應當下就下，應當利就利，應當發就發，或者解表，或者解裡，隨機應變出奇，不要拘泥於常規方法就可以了。

當時稱黑瘡為鬼痘，或者叫痘疔的，是深惡痛絕而畏懼的稱呼，最適宜緊急治療，晚了就會蔓延。

凡是痘瘡原來有瘡未癒合，或者瘡初癒而疤痕嫩的，因此到痘出來的時候，某處毒邪聚集越旺盛，攢聚成片，形色黑潰的，必須趕緊用針刺破它，吸去毒血，用四聖散治療。如果瘡焦黑遍身都是的，要看他的大便怎麼樣？

大便秘結的，內服承氣湯，外用水楊湯浴法；大便通利的，內服十全大補湯，外也用水楊湯浴法。

然而有稱為腎虛的，有稱為腎實的，總之，虛的是正氣虛，實的是邪氣實。