原文痘症之出,熱邪內外蒸發者也。若熱毒方運而為暴寒折之,則外寒與內熱相拒而不得入內,熱與外寒相阻而不得出,故毒氣壅於肌腠,痘如痣點,或青、或紫、俗所謂鬼捻青是也。白話提出修訂痘症的發生,是熱邪從內外蒸發所致。如果熱毒正在運行時卻被驟然的寒氣所抑制,那麼外部的寒氣與內部的熱氣互相抗拒而無法進入體內,內部的熱氣與外部的寒氣互相阻礙而無法排出,因此毒氣鬱積在肌肉皮膚之間,痘疹如痣點般,有的呈現青色,有的呈現紫色,這就是俗稱的「鬼捻青」。