寒戰咬牙

痘瘡有出現寒戰、咬牙症狀的，有人認為是心火亢盛至極而產生戰慄，是火熱亢極而反兼用水化來制約它，這是病熱的表現。

也有人說：都屬於寒，就像嚴冬的氣候，潛藏的陽氣在內，不能勝過寒冷，所以手足戰慄而牙齒自行抖動，因此陳氏用異功散取得療效，不是寒證是什麼？唉！

偏於寒或偏於熱，都未能掌握疾病的宗旨，這個症狀有先後的次序，用藥有輕重緩急的分別。

大凡是七天以前出現寒戰的，是心火亢盛到了極點，應當用發表清熱的方法來治療。

七天以前出現咬牙的，是陽明胃熱，因為胃經行走於上下牙齦之間，應當清瀉它。

如果七天以后出现寒战的，是阴气凝结于阳分，阳气虚弱导致阴邪进入气道而引发寒战，应当用气虚的方法治疗，大量使用人參、黄耆，加入乾薑、肉桂来温补阳分。

七天以后出现咬牙的，是阳气下陷于阴分，阴血虚弱导致阳邪进入血道而引发咬牙，主因是血虚，适宜补益，大量使用人參、黄耆加入川芎、當歸、黑姜，来充實阴虚。

七天之前出现这些症状的，属于热证而且凶险，七天之后出现这些症状的，属于虚证，但也有可以治愈的。如果是单独寒战的，就应当在补气之中兼用补血。单独咬牙的，就在补血之中兼用助气。

然而陽氣虛寒，本來就會有寒戰；風火相互搏結，也會有寒戰。陽明胃熱，本來就會有咬牙；肝腎虛寒也會有咬牙。

所以不如觀察痘瘡顏色的紅白、大小便的閉結或通利、喜歡喝冷水還是熱水、脈搏的遲緩或快速、痘疹發起的容易或困難，那麼寒證熱證就清清楚楚了。

大體上發作在痘瘡初期，大多因為心肝胃火，因為熱毒不能完全透出體外，在體內與正氣相互搏鬥，筋脈因而動搖，這是實熱症。

如果發作在痘瘡之後，就大多是由於肝腎兩虛，雖然有熱症，也是假熱。

如果咬牙且面色發紅、口渴，至夜間更嚴重的，這是陰虛，適宜用地黃丸的方藥盡情飲用。因此說：咬牙，是牙齒枯槁的緣故。

至於瘡色焦黑，不省人事，閉眼沒有神采，胡言亂語狂躁煩亂，尋找衣服摸著衣縫，門牙不停地咬牙，這些都是氣血將要用盡，縱然毒邪向內攻陷了。