馮氏錦囊秘錄

論痘當投熱藥辨

論痘當投熱藥辨

論痘當投熱藥辨7
原文
凡實熱擁遏之症,只得清涼升提發散,不宜峻用苦寒,清涼則血熱自解,發散則痘點自呈,升提則壅遏自舒,然宜得平乃止若多用寒涼,則內傷脾胃,外冰肌肉,如過加發散,則肌湊空虛,無氣耗散,即成冰硬,則藥宜溫和,薑桂之熱,亦所不忌,既瀉之後,則熱氣自散,真氣自虛,既成氣虛,則藥宜補益,況氣虛必寒,虛寒即明,自宜溫補。然泄瀉後而為虛症,治當溫補者宜矣。
白話
凡是實熱壅遏的病症,只能用清涼、升提、發散的方法,不宜過度使用苦寒藥物。清涼能使血熱自然解除,發散能使痘點自然顯現,升提能使壅遏自然舒緩。然而應當適可而止,如果過多用寒涼藥,就會內傷脾胃,外使肌肉冰冷;如果過度發散,就會使肌表空虛,元氣耗散,變成冰冷堅硬,此時用藥應當溫和,連薑、桂這類熱藥也不必忌諱。已經腹瀉之後,熱氣自然散去,真氣自然虛弱,成為氣虛之後,用藥應當補益。況且氣虛必定會寒,虛寒已經明顯,自然應當溫補。所以泄瀉之後成為虛證,治療應當溫補是合理的。
原文
即有未經之泄瀉,而在三四日後,身反不熱,痘瘡不長者,亦焉得不進以溫補之劑,如官桂川芎乾薑之類,使內氣一暖,而自能充皮毛、溫分肉也。
白話
即使沒有經歷過泄瀉,但在三四天之後,身體反而不發熱、痘瘡不長出來的,又怎能不用溫補的藥劑呢?例如官桂、川芎、乾薑之類,使體內陽氣一溫暖,自然就能充實皮毛、溫煦肌肉。
原文
其夫泄瀉之後者,其內必虛,雖有腹脹煩渴喘急等症,亦焉得復為寒熱,此不過內虛伏陷,毒成內攻而然,故即實熱之症,七八九日曾經泄瀉,皆從虛治,有木香異攻之症,便進木香異攻為貴,此非治病之常法,乃劫病不得已之權宜,故無木硬之證,切勿誤投溫補,無泄瀉之症,切勿誤投木香異攻。
白話
那些泄瀉之後的人,體內必定虛弱,即使有腹脹、煩渴、氣喘急促等症狀,又怎能再當作寒熱來治呢?這不過是內虛伏陷,毒邪內攻所造成的。所以即使是實熱證,在第七、八、九天曾經泄瀉,都要按虛證來治療。如果出現需要木香、異功的證候,就使用木香、異功為貴。這不是治病的常法,而是不得已的權宜之法。因此沒有冰冷堅硬的證候,切勿誤投溫補藥;沒有泄瀉的證候,切勿誤投木香、異功。
原文
即有泄瀉之症,而無木香異功之症,亦勿投木香異功,況痘本熱毒,務使陰陽得所,氣血和平,毒化而熱亦解矣。
白話
即使有泄瀉的症狀,卻沒有需要使用木香、異功的證候,也不可投用木香、異功。何況痘疹本來是熱毒,務必使陰陽調和,氣血平和,毒邪化解了,熱也就解除了。
原文
至於塌陷倒靨乾枯,而無冰硬泄瀉之患者,是又多因熱毒內攻而然,此又當以有百樣豬尾等方治之,然古之治痘者,陳文中乃用木香散異攻峻熱之藥,丹溪發揮其誤,然有用之而獲捷效者,劉河間、張子和則專用黃連解毒,升麻葛根等湯,寒涼之劑,此豈古人之用藥迥別,有如斯者,此各因所值之時,所犯之症,而為之處方耳。
白話
至於痘瘡塌陷、倒靨、乾枯,卻沒有冰冷堅硬、泄瀉的患者,這又多因熱毒內攻所致,此時應當用百樣豬尾等方劑治療。然而古時治療痘疹的醫家,陳文中卻用木香散、異功散等峻熱之藥,朱丹溪指出他的錯誤,但也有使用這些藥而獲得迅速療效的。劉河間、張子和則專用黃連解毒湯、升麻葛根湯等寒涼之劑。這難道是古人用藥截然不同嗎?其實是因各自所遇到的時令、所呈現的證候不同,而為之開立處方罷了。
原文
後之宗陳氏者,多用熱藥,宗劉張者,多用涼藥,此刻舟求劍之道也。
白話
後世尊崇陳文中的人,多用熱藥;尊崇劉河間、張子和的人,多用涼藥,這是刻舟求劍的做法。
原文
君子誠能臆度寒暄,推詳脈候,而視疾為轉移焉,則攻補適宜,宗陳氏可也,宗劉張可也。
白話
有識之士如果能夠揣度寒暖變化,詳細推究脈證,並根據疾病變化來調整治法,那麼攻補就能恰當,尊崇陳氏也可以,尊崇劉、張也可以。