墮胎

懷孕之後，胎兒每七天會發生一次變化，現在婦女流產的時間，多在三月、五月、七月；較少在二月、四月、六月。

這是因為各條經脈養育胎兒，臟屬陰而腑屬陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，都在五臟的脈絡，陰氣常常容易虧虛，所以容易流產。

如果曾在三月流產，後來懷孕到了相同時限，必然會趁其虛弱而在三月再次流產，這是因為心脈受損的緣故，必須在二月時就先調養心臟。

五月、七月也是同樣道理，必須多服用健脾益氣、養血榮衛的藥物，一旦懷孕之後，每日不可間斷才是最好。

只有一月的流產，人們不容易察覺，一月屬肝，生氣發怒就容易流產，洗滌下體時竅門開啟也會流產，第一次流產之後，肝脈受傷，下次也會流產，現在沒有子女的人，大多是因為一月流產，並非完全不能懷孕。

所以凡是在初次懷孕後，最適宜休養，不要再次交合來擾亂胞宮，不要讓孕婦過度勞累或發怒，不要搬抬重物，不要洗浴，又要多多服用養肝平氣的藥物，這樣就不會一再流產而胎兒穩固了。

如果連續流產數次，胎元損傷嚴重的，服藥必須多服，因為時間久了胎元才能恢復。

那些藥物以養血榮衛、調理氣機、補腎、益脾為主，例如四物湯去掉川芎、生地，換成熟地，加入人參、白朮、陳皮、條芩、阿膠、續斷、杜仲之類的藥物。

如果有跌倒碰撞所受的傷，必須以驅逐瘀血、生新血為主，佛手散最為巧妙；腹痛的話加上益母草，服用後疼痛停止，母子都能平安。

如果胎兒已經損傷，那麼壞死的組織也會一起排下來，再加入童便、製香附、益母草、陳皮，煎煮成濃汁飲用。

如果從高處墜落，腹痛並出血、煩悶，加入生地、黃耆，用補益的方法來安胎；如果因為行房而腹痛出血，加入人參、白朮、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，來保護胎兒；如果胎兒已經流下而失血過多，昏迷悶脹快要斷氣，脈象洪大無力，用濃厚的獨參湯沖童便服用。

小產本來就是因為氣血大虛，現在正值生產之後，更加虛上加虛了，所以比起正產更加需要調養補益。

巢氏論述各條經脈養育胎兒，各需三十日，而在十二經脈當中，唯獨心與小腸不養胎，為什麼呢？心是陽臟，小腸是腑，主導生血而且合於脈。

《經》上說：臟器直接通於心，心主藏血，是脈之氣。懷孕之後經脈就不通了，所謂的閉經就是用來養胎的。

由此可知胎兒以血為根本，從頭到尾都與心有關，自然不應當按照一般臟腑傳送養分的順序來說了。

三月的時候，是由心包絡養育胎兒，《靈樞》說：心包主脈。如果分出氣給胎兒，脈象必然會出現虛代的現象。

《經》上說：心合於脈，因為心與心包絡，雖然分為兩條經脈，但實際上本來是屬於同一臟的。

如果到了應當養胎的經脈時，虛實不協調，胎兒必定不安穩，嚴重的就會出血而流產了。

陽氣施布陰氣化育，胎兒才能形成，胎兒寒冷就會疼痛，胎兒過熱就容易受驚。如果氣血虛弱損耗，不足以榮養胎兒，就會自行流產了。就像樹枝枯萎果實就會掉落，藤蔓枯萎花朵就會墜落。

有的因為七情太過，五種火在內發作，火能消蝕萬物而導致流產；有的因為勞累用力閃挫，傷及胎兒而流產；有的因為發怒引動肝火，疏泄功能失常而流產；有的因為房事過度，盜泄胎元而流產；就像風吹撼動樹木，讓樹的根本動搖一樣。然而小產比大產更嚴重，因為胎臟損傷，胞系腐爛。治療適宜大補榮衛，生成肌肉、調養臟氣，稍微輔助消除瘀血。

如果向來有流產病症的患者，應當按照症狀提前早做治療，等到臨時再補救就來不及了。

妊娠半產，不是七情六淫、勞累房事，就不會有這個問題，所以用藥與正產沒有不同，總之不外乎丹溪大補氣血為主。如果在三四月之前，胎兒還沒成形就流下的，叫做墮胎。到了五六月之後，胎兒已經成形才流下的，叫做半產。

總的來說都是因為孕婦氣血虛弱，衝任二脈空虛，導致胎元不固，越是延遲的，氣血就越虛弱，所以千金保胎丸這個方子最為巧妙，而趙養葵用六味飲加杜仲、續斷、五味子、阿膠更是好，實在是安胎的聖藥。

小產不可以輕視看待，調養的困難程度比正產多十倍。正產就像栗子成熟自然脫落，小產就像生硬採摘一樣，是破壞它的皮殼、切斷它的根蒂。

因為忽略而形成疾病的不少，因此而導致死亡的也很多，然而這個病症起初是因為經血凝結而成胎，繼而是因為精血來長養，最終是因為精血不足而萎靡墮落，所以瘀血很少。

如果出現腹痛形成硬塊有形的東西，大多屬於血虛氣逆，必須大劑量溫補，新血才能生成，而瘀血才能去除。

如果加入消瘀破滯的藥物，那麼逆氣越攻越上升，大多導致無法挽救，一定要警惕啊！

何況有血虛而腹痛的，還有真陰虧損、不能納氣，導致患疝瘕病症的，（張）常用八味丸加牛膝、五味子，早晚吞服而平安。

驢馬有孕的時候，牡驢靠近就會踢踹牠，叫做護胎，所以驢馬絕對沒有小產。

人的胎兒寄繫在胞中，有氣血來養育它，靜止的話精神就內藏，慾火一旦發動，精神就會走泄，火擾亂在裡面，胎兒就會自行墮落了。播種的人，只知道慾望而不知道禁忌嗎。

丹溪說：有位婦女月經停止三個月後，尺脈有的澀有的微弱，但她本身卻沒有病，這就知道是胞宮的真氣不全，所以陽氣不能施布，陰氣不能化生精血，血液雖然凝結，始終不能形成胎兒，生產時或者產出血塊，或者產出血胞。只有脈象洪盛的人，胎兒才可能不流產罷了。

半產的，是因為氣血不能接續而不能長養胎元。然而氣血不足當中，還有稟性偏陰偏陽、或者偏寒偏熱的不同，自然應當憑藉脈象來調治。

如果是陰虛內熱的人，卻用艾葉、附子、白朮、砂仁這些溫暖的藥物，那麼陰道越發消蝕，就像草木沒有雨露滋潤，自然會枯萎。

如果是陽虛內寒的人，卻用黃芩、白芍這些涼血的藥物，那麼脾胃更加虛寒，氣血更加虛弱，就像果品在春夏容易生長，在秋冬很少結果一樣。

所以辨別症狀合宜治療，雖然是大寒大熱的藥物，都可以有益於人，《經》所說的：應當犯禁忌而犯，似乎沒有犯禁忌一樣。