惡阻

所謂的「阻」，是指月經已經停止，痰水積聚在體內，阻礙了臟腑的氣機，使其無法宣通暢達。

《金匱要略》說：婦人診得平和的脈象，尺脈（陰脈）稍微微弱，病人感到口渴、不能進食，沒有怕冷或發熱的症狀，這就稱為妊娠。

按照一般規律，懷孕六十天左右，應當出現這些症狀。假如遇到醫生治療不當，反而在一個月後，又加上了嘔吐和腹瀉，那麼就應該停止治療。

（婁全善說：惡阻，就是指嘔吐、噁心、頭暈、厭惡食物、挑揀食物這些症狀。絕之，就是指停止治療，等待她自己康復。我曾經治療過一兩位患惡阻病的孕婦，嘔吐越治越厲害，於是想到張仲景「絕之」的旨意，就停藥一個多月，她們自己就好了。偉大啊！聖人的道理。徐忠可說：如果孕期不滿六十天，胎兒還未成形，又加上嘔吐腹瀉，因為醫生以安胎為主，見到就用黃芩、砂仁之類的藥，那麼脾胃確實會受到損傷，此時應當以斷絕病根為主，不能拘泥於安胎的說法，所以稱為「絕之」。）

婦女所吃的食物，會化為氣血，向下成為月經。凡是妊娠的初期，月經的血氣剛剛聚集，第一個月稱為「媒」，第二個月稱為「胚」，第三個月稱為「胎」，胎兒長成後，男孩或女孩就會向上從母體獲取營養。

然而在第三個月，相火旺盛、孕育胎兒的時期，胎兒還不能向上從母體獲取營養，氣血無法正常運化，五穀食物不能消化，中焦之氣壅塞充實，那些鬱結阻滯、痰火、污穢惡濁的氣體全部上衝到胃部，所以會噁心、出現阻滯的症狀。

它的症狀是心中煩亂鬱悶，頭暈，四肢倦怠無力，厭惡聞到食物的氣味，嗜睡、不愛起床，特別想吃酸味、鹹味或水果，這是因為肝腎不足，身體本能地想通過這些食物來補益自救。

凡是懷孕兩三個月時，孕婦體質虛弱，就會患上阻病，嘔吐、氣逆、不能進食，或者心煩胸悶，像喝醉酒一樣，身體沉重，挑食、厭食，頭暈目眩。這是因為氣血積聚起來滋養胎兒，體內的精血鬱結，而污穢腐敗的氣體向上侵犯胃部，所以嘔吐氣逆、不能進食；血液既然用來滋養胎兒，心臟就失去了濡養，所以會心虛煩悶。

治法應當調和氣血、疏散鬱結，用人參、白朮、甘草補益中氣；用橘紅、紫蘇、木香、生薑疏散鬱結之氣；用茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱、解除煩悶，這個方劑名為「參桔飲」，就是所謂的「胎前須要順氣」的道理。

但是，一般認為懷孕前沒有寒證，生產後沒有熱證，至於惡阻嘔吐，尤其多屬於熱證。

然而也有因為寒邪而嘔吐的，那是因為其他疾病，而不是因為惡阻本身，如果嘔吐不止就會導致虛證。應當用人參乾薑半夏丸來治療，不可以過度使用辛熱的藥物。

如果嘔吐非常嚴重，而且越想止住它反而越急迫，就採用張仲景的方法，停止用藥一個多月，自然會康復。

《千金要方》中有半夏茯苓湯、茯苓丸，專門治療惡阻，近來很少有人服用，是因為半夏能動胎氣，胎兒剛剛形成，擔心它辛溫燥烈容易耗散胎氣，所以必須用薑汁炒過來制約它的毒性。

凡是惡阻嘔吐，不用半夏就不能止住，所以張仲景使用了人參半夏乾薑丸。

羅謙甫使用二陳湯去掉陳皮、甘草，就命名為半夏茯苓湯。

朱丹溪認為，肥胖的人多是因為痰，消瘦的人多是因為火，使用二陳湯加減，可以同時治療胎前惡阻、痰氣上逆嘔吐、心煩、頭暈、厭食等症，都有效果。《內經》說「有故無殞」，就是這個道理。

薛立齋說：半夏是健運脾氣、化除痰滯的主藥，脾胃虛弱引起的嘔吐，或者痰涎壅滯、飲食減少、胎兒不安穩，必須使用半夏茯苓湯，並加倍使用白朮來安胎健脾。臨床常用，非常靈驗。

惡阻同時伴有腰痛的，要防止胎兒墮下，尤其適宜用二陳湯合四物湯，再加黃芩、白朮，以調和中焦、理順脾胃為主，不可以使用升提的藥物。

因為嘔吐氣逆時，氣機已經在上衝了，如果藥物再使其上升，就會犯「有升無降」的錯誤，導致上部更加壅實而下部更加虛弱，反而會加速胎兒的墮落。