前陰諸症

前陰經過的脈絡有兩條：一是肝脈，二是督脈。《經典》說：足厥陰的脈絡進入陰毛之中，經過陰器，到達少腹。這就是肝脈所經過的路徑。

督脈起始於小腹以下的骨盆中央，女子連接廷孔沿著陰器，男子沿著陰莖向下到纂部，與女子的路徑相等。這就是督脈所經過的路徑。

妇人陰部腫大，有的是因為胞絡虛損，風冷侵入，與血氣相互搏擊而腫大；有的因為鬱怒損傷肝脾；有的因為房事過度，濕熱向下流注；有的是因為性慾亢盛而熱甚生蟲，導致腫大與搔癢同時發作。

都應當戒除房事並且趕緊治療，否則邪氣逐漸強盛，陰戶就會潰爛而無法收口了。

如果是氣血虛弱，用補中湯提舉而升提；如果是肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯滲利而清解；如果是肝脾鬱怒，元氣下陷，濕熱壅滯，早上用歸脾湯加升麻、柴胡，疏通鬱結、補益脾氣，晚上用加味逍遙散，清瀉肝火、滋生肝血，清除熱邪、去除濕氣。至於陰癢陰瘡，大多屬於蟲蝕所造成，開始是因為濕熱，所以在腸胃間孳生三蟲，因臟腑虛弱才發動。

這些蟲侵蝕陰中的精華，所以時常發作搔癢，嚴重的話搔癢疼痛不止，潰爛成為瘡。在未婚女子、寡婦、尼姑身上較常見。

因為情慾思慕不能如願，導致精血凝滯，釀成濕熱，長久不消散，於是形成三蟲，癢得無法忍受，蟲深入臟腑就會死亡，使人發熱惡寒，與虛勞病相似。

也有因為房事過度損傷，導致熱邪壅塞，腫大搔癢且內部疼痛，外部成為便毒，都是因為慾事損傷肝腎，腎陰虧損而肝火旺盛，木氣鬱結想要通達，肝經鬱滯的火邪沿著空竅向下灌注而成為搔癢、成為蟲蝕。

應當用龍膽瀉肝湯、逍遙散來主治內部，用蛇床子煎湯熏洗外部，專門用桃仁研成膏混合雄黃末和雞肝，研成藥餅放入陰中，來制服那些蟲。

如果是肢體倦怠，陰中悶癢，小便顏色偏紅且澀滯的，用歸脾湯加山梔、白朮、甘草、丹皮治療。如果僅僅專注於濕熱，用燥濕清熱的方法治療，那麼氣血將日益衰竭，所造成的危害就不只是陰癢了。

妇人陰部寒冷，是因為勞動損傷了子臟，風冷侵入所致。如果小便澀滯不通，小腹痞悶疼痛，用龍膽瀉肝湯治療；如果小便清澄，飲食減少沒有胃口，大便不成形，用八味丸治療。

八味丸治療血弱不能滋養臟腑、津液枯竭澀滯、寒邪侵入子臟導致陰冷的人，效果非常好。

陰挺向下脫出，牵引腰腹膨大疼痛的，或者因為胞絡損傷，或者因子臟虛弱寒冷，或者觸犯不當的房事，或者因為分娩用力過度所導致，應當以提升補益元氣為主要治療原則。

如果是肝脾鬱結，氣虛下陷，用補中湯治療；如果是肝火濕熱，小便顏色偏紅且澀滯，用龍膽瀉肝湯治療。

有的陰中突出如同菌類，四週腫大疼痛，大便次數增多，下午時分發熱，似乎搔癢又似乎疼痛，小便有沉重下墜感，這是肝火濕熱導致的腫痛，脾虛下陷導致的沉重下墜。

先用補中湯加山梔、茯苓、青皮，來清瀉肝火、升提脾氣，再用加味歸脾湯調理脾的鬱結。外部用生豬油混合藜蘆粉末塗抹來收斂。

新婚女子陰部疼痛，適宜舒緩鬱結、調和氣血，用四物湯加香附、紅花治療。

有性交時出血的，這是肝火太旺而疏泄過度，並且肝虛不能收藏血液，脾虛不能攝取血液，應當用補中湯和歸脾湯這兩個方劑，斟酌情況交替使用。

如果六部脈都洪大的，這是腎陰虛而不能封閉收藏，應當用六味湯加麥冬、五味子來主治。

《金匱要略》說：胃氣向下洩漏，陰部吹氣聲音很響亮，這是因為穀氣既不能上升清道，也不能循著經絡走向後陰，陰陽失常，就如同腸道交錯的道理一樣。

嚴重的甚至有簌簌的聲音，如同後陰放屁的樣子，應當用補中湯加五味子來主治。