帶下門諸論（1）

《黃帝內經》說：慾望無窮，所求不得，意念淫邪，在外交感心神，入房房事過度，就會發為白淫。白淫，就是白色黏液綿延流出，形狀如精狀。

男子因小便而泄出，女子從陰道中綿綿流出，本病根源出於帶脈。

帶脈，是奇經八脈之一，在腰臍之間環繞身體一周，像束腰的帶子一樣。

八脈都隸屬於腎經，人身的帶脈統攝全身無形的水濕，下焦腎氣虛損，帶脈失固而漏下，分泌物色白是因為氣虛，色赤是因為有火。治療方法應以補腎為主，白帶較多，紅帶較少。

如果是脾虛的，用六君子湯加升麻；如果是氣虛的，用補中益氣湯；如果是肝虛的，用逍遙散兼服六味地黃丸。

帶下病，是任脈的病變。《黃帝內經》說：任脈，起始於中極穴的下方，向上沿著陰毛際，順著腹部正中上行至關元穴，再到咽喉，向上順著面部循行。

任脈從胞宮向上經過帶脈，貫穿臍部向上，其發病所在正當經過帶脈的位置，所以淋漓不斷，因此稱為帶。

男子遺精白濁，女子赤帶白淫，都是因為喜怒憂思、產後或房事過度損傷了營衛之氣，或者素有濕熱濁氣滲入膀胱，所以穢濁白色的物質像鼻涕一樣流下不止，面色無光澤，腰腿酸痛，精神短少。

世人只知道下焦虛寒，不知道中焦的濕熱，反而用燥熱溫補的藥物偏助陽火，陽火既然熾盛，陰血就逐漸被耗傷，就像豬油烹煮就會融化，冷了就凝結一樣。中焦濕熱，濁氣不清，就會形成白帶。

所以火升水降就會上熱下寒，下焦虛冷，濁物就凝結不散。

如果熱氣熏蒸，就會產生腥腐的氣味，怎麼能只說是虛寒呢。

治法應當清上焦實下焦，清濁自分，理脾養血，濕熱自然化解，再溫補下元，使水升火降而帶下自然消除。

所以朱丹溪說：白帶屬氣、屬痰，都是胃中痰積下流滲入膀胱所引起，應當用升提的方法治療。

肥胖的人多屬濕痰，瘦弱的人帶病較少，如果有的也是屬於熱痰，適宜用膽星、半夏、蒼朮、海浮石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之類的藥物。

婦女多憂愁思慮抑鬱憤怒，損傷心脾，肝火時常發作，血不能歸入經脈，所以容易患赤白帶下。

白帶多是由於脾虛，因為肝氣鬱結就會使脾受傷，脾受傷就會使濕土之氣下陷，脾精不能固守，不能化生為榮養血液，而流下白色滑膩的物質，都是因為風木之氣鬱結在土中而造成的。

治法應當開提肝氣，補益脾元，用補中益氣湯加酸棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲用，再用六味地黃丸加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，做成蜜丸如綠豆大小，空腹吞服五六錢。

白帶本屬氣虛，應當補氣健脾兼以升提，如果像濃米湯而且臭味特別厲害的，是濕熱很重，適宜用蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮之類，輔助以升提的藥物。

如果像雞蛋清的，是脾腎虛到極點，面色必定不華潤，足脛必定浮腫，腰腿必定酸痛，適宜用五味子、八味丸，間或用開脾養心的方劑，如歸脾湯之類。

陰虛有火的，適宜在八味丸中加五味子、菟絲子、車前子、黃柏。

王叔和說：崩漏日久就會成為白帶，漏下時間長了就會骨枯水竭。

這是說崩漏日久氣血虛脫，雖然有寒證熱證的分別，但都是氣血流散為病，總歸屬於虛損的病變。

婦女下身有赤白帶但不是很稠厚的叫做白淫，與男子的白濁同樣根源於腎火。

像龍雷之火攪動而不澄清，屬於足少陰腎經、足太陰脾經，治療應當以清熱補益為主。

如果有滑膩白色稠黏的，稱為帶下，屬於心包絡、手厥陰心包經、手少陽三焦經，就像男子的遺精，嚴重的像砂石淋證一樣。

病源發於心包，聯繫於脊柱，網絡於帶脈，暢通於任脈，向下抵達湧泉穴，向上至泥丸宮，治療適宜用血肉有情之品來培補。

當今醫生拘泥於常規套路，按照流痰來治療，用牡蠣、龍骨、地榆、阿膠、艾葉之類來治療，配合四物湯，再加上升提的藥物，殊不知根本已經損傷，導致腐敗，用收澀的方法來堵塞那些淤滯不清的物質，反而會加重淤滯，用升提的方法來提升不正之氣，反而會更加增強氣機的鬱結。只有用六龍固本丸、十六味保元湯來主治。十六味保元湯主治赤白帶下。

骨碎補、貫眾去毛各三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒各一錢五分，人參二錢，黃耆一錢，巴戟天二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生甘草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，龍眼肉三枚。

六龍固本丸：山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃耆二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

帶脈總是約束諸脈使其不妄行，就像人束著腰帶而前面沉重一樣。

婦女赤白帶下的病症，大多是因为怒气伤肝，肝气郁结乘犯脾土，脾受伤而产生湿，湿郁久而化热，热则流通，所以滑腻浊物渗入膀胱而流出。

古人認為是濕寒，而用辛溫的藥物治療是不對的，丹溪認為是濕熱，而用苦寒的藥物，這是正治的方法，用辛溫的藥物是從治的方法。

如果濕熱怫鬱在內，肚腹疼痛，赤白帶下，不用辛溫的藥物從治，怎麼能開散它呢。

如果濕熱還沒有怫鬱，只是赤白帶下而沒有腹痛症狀的，不如暫時用苦寒的藥物治療才是恰當的。另一個方子治療婦人有孕時的白帶。

黃芩（炒） 蒼朮（各三錢） 黃連（炒） 白芷（各二錢） 白芍（二錢五分） 椿根皮（炒） 黃柏（炒，各一錢五分） 山茱萸（二錢五分）研成細末，用糊做成丸，空腹用溫酒送服五十丸。白帶神方

用牡蠣（青色沒有沙眼的雄性者為佳）用炭火煅燒至紅色，在地上冷卻後再煅，如此反覆七次，研成細末，空腹用腐漿調服二錢，一兩服便能痊愈。另一個方子治療赤白帶下濕盛而下的。

滑石（炒） 蒼朮（鹽炒） 白芍（各一兩） 枳殼（炒） 甘草（各三錢） 地榆（五錢） 乾薑（炮，二錢） 椿根皮（炒，一兩）研成細末，用粥做成丸，空腹用米湯送服一百丸。當歸煎

主治赤白帶下，腹內疼痛，不想吃東西，身體日漸消瘦虛弱。