論脈緊要諸條

先賢曾說，脈象有其神妙的機理，極其細微而難以顯現，心中雖然明白，但手指下卻很難辨明，何況心中糊里糊塗地去思考，想從指下獲得完整的認識，那怎麼可能呢？

如果不能通過比較分類來弄清相似的脈象，通過對比列舉來區別不同的脈象，辨別兼併出現的脈象來確定名稱，觀察正常脈象來明確治療原則，分辨六氣來測證候，依照運氣學說來觀察相應變化，審查真臟脈來了解病情，那麼臨證診斷時依靠什麼呢？

而治理疾病的方法又依靠什麼呢？所以在後面逐條列出，使學習的人能夠一覽無餘。

熱證則脈搏快速，寒證則脈搏緩慢，沉脈主病邪在體內，浮脈主病邪在體表，虛證的脈象虛軟無力，實證的脈象充實有力，澀脈表示血液枯竭、氣機阻滯，滑脈表示痰液旺盛、陰氣強盛，這八種脈象，是脈象的總綱要點。

長脈表示正氣充足，短脈表示正氣受損，數脈表示心中煩躁，大脈表示病情進展，上部脈盛表示氣逆上衝，下部脈盛表示氣機脹滿，代脈表示正氣衰竭，細脈表示氣虛不足，澀脈表示心腹疼痛，這八種脈象，是疾病在脈象上的具體表現。

比較分類的目的，是為了清楚說明相似的脈象，洪脈與虛脈都是浮脈。浮脈而有力的稱為洪脈，浮脈而無力的稱為虛脈。

沉脈與伏脈都屬於沉脈，沉脈出現在筋骨之間，重按就能觸及，伏脈行於骨節之間，重按不能察見，必須推開筋骨深入，才能診到。數脈與緊脈都是急促的脈象。

數脈以一分鐘六至而得名，緊脈則不一定恰好六至，只是呈現弦急而左右彈指的狀態，形狀就像撫摸轉緊的繩索一般。遲脈與緩脈都是緩慢的脈象。

遲脈一分鐘三至，極為遲慢；緩脈一分鐘四至，從容不迫。實脈與牢脈都兼有弦、大、實、長四種脈象的特點。實脈在浮、中、沉三部診察都能摸到，牢脈則只能從沉部診察才能取得。洪脈與實脈都是有力的脈象。洪脈重按力量稍減，實脈重按仍呈弦象。革脈與牢脈都是大而有力的脈象。革脈在浮部輕取就能得到，牢脈在沉部重取才能見到。濡脈與弱脈都是細小的脈象。濡脈出現在浮部，重按就不能摸到。弱脈主見於沉部，輕取不能察見。細脈與微脈都是無力的脈象。

細脈在手指下感覺清晰明顯，微脈則似有似無，模糊難以見到。

短脈與動脈都沒有明顯的起點和終點。短脈屬於陰脈，搏動來時遲滯不暢；動脈屬於陽脈，搏動來時快速滑利。促脈、結脈、澀脈、代脈，都是帶有中止現象的脈象。

搏動快速而時有一止為促脈，搏動緩慢而時有一止為結脈，往來艱澀不暢，似止非止為澀脈，搏動中忽然中止，不能自行恢復，止有固定次數為代脈。

對比列舉的目的，是為了說明相反的脈象。浮與沉，是脈的升降。遲與數，是脈的快慢。滑與澀，是脈的通暢與阻滯。虛與實，是脈的柔弱與剛強。長與短，是脈的盈滿與不足。洪與微，是脈的旺盛與衰弱。緊與緩，是脈的緊張與弛緩。牢與革，是脈的在內與在外。動與伏，是脈的出與入。

促脈與結脈，是脈的陰與陽。濡脈與弱脈，是脈在進退方面的表現。芤脈和弦脈，是脈在盛衰方面的表現。

《經》中說：前面大後面小，前面小後面大，來時快去時慢，來時慢去時快，去的時候不旺盛，來的時候反而旺盛，去的時候旺盛來的時候不旺盛，忽大忽小，忽長忽短，忽快忽慢，這又是兩種脈象交替出現的情況。

兼併而至的脈象，是指合並多種脈象成為一種脈象。浮而細，並且軟弱無力的稱為濡脈。

沉而細，並且軟弱無力的稱為弱脈。浮而極細極軟，似有似無的稱為微脈。浮而且大，而且弦而且長合並出現的稱為革脈。沉而且大，而且長而且弦合並出現的稱為牢脈。既大且長，浮中沉三部診察都有力的稱為實脈。

正常脈象，是各臟腑的本脈。輕按診察六腑，重按診察五臟，各種陽脈屬於六腑，各種陰脈屬於五臟。

然而陰中有陽，陽中有陰，浮脈也有屬於五臟的，沉脈也有屬於六腑的，所以診察脈象要靈活權變，不能固執不變。

足厥陰肝的脈象，沉而弦長。足少陰腎的脈象，沉如石而滑。足太陰脾的脈象，中和而緩。足少陽膽的脈象，弦大而浮。足陽明胃的脈象，浮長而澀。足太陽膀胱的脈象，洪滑而長。手少陰心的脈象，洪大而散。手太陰肺的脈象，浮澀而短。手厥陰心胞絡的脈象，浮大而散。手少陽三焦的脈象，洪大而急。手陽明大腸的脈象，浮短而滑。手太陽小腸的脈象，洪大而緊。

凡是肝脈弦、心脈洪、脾脈緩、肺脈毛、腎脈石，都需要中和。太過固然是病，不及也是病。太過的，是脈來強實。病在外不及的，是脈來虛微。病在內。