原文
東垣曰:堵塞咽喉,陽氣不得出者,曰塞。陰氣不得下降者,曰噎。初起七情鬱悒,氣不得暢,而胸膈迷悶也。
李東垣說:堵塞咽喉,陽氣不能出去的,叫做「塞」。陰氣不能下降的,叫做「噎」。起初是因為七情憂鬱抑悶,氣機不能暢通,而感到胸膈迷悶。
原文
其痞滿者,非痞塊之痞,痞與否同,乃胸腹炮悶,而不舒暢也。
所謂的痞滿,不是痞塊的痞,痞與阻塞的意思相同,是指胸腹悶塞,而不舒暢。
原文
本皆氣病,但噎塞乃氣滯初起之端,而痞悶乃久滯不散之象。
本來都是氣的疾病,但噎塞是氣機阻滯剛開始的徵兆,而痞悶則是氣機阻滯日久不散的現象。
原文
丹溪曰:痞滿與脹滿不同,脹滿內脹,而外亦有形,痞則內覺痞悶,而外無形,蓋由陰伏陽畜,氣血不運而成,位於心下填滿痞塞耳。
朱丹溪說:痞滿與脹滿不同,脹滿是內部膨脹,而外部也有形狀可見;痞則是內部自覺痞悶,而外部沒有形狀。大概是因為陰氣隱伏、陽氣積蓄,氣血運行不暢而形成,位於心下部位,充滿阻塞感。
原文
有因誤下以致裡氣虛邪,乘虛而入於心之分野者。有因食飲痰滯,不能運行,而作病者。有因濕熱太甚,土乘心下,而為痞者。
有的因為誤用下法,導致體內正氣虛弱,邪氣趁虛侵入心經的範圍;有的因為飲食停滯、痰濕阻礙,不能正常運行,而發病;有的因為濕熱太過強盛,脾土反侮心下,因而形成痞滿。
原文
古法用芩連枳實之苦以泄之,厚朴半夏生薑之辛以散之,參朮甘溫以補之,茯苓澤瀉之鹹淡以滲之,皆為要藥,如脾氣虛弱,轉運調,飲食不化,而作痞者,則以補為消,健運一得,虛痞自除矣。
古法用黃芩、黃連、枳實的苦味來泄除邪氣,用厚朴、半夏、生薑的辛味來散開結滯,用人參、白朮的甘溫來補益正氣,用茯苓、澤瀉的鹹淡來滲利濕邪,這些都是重要的藥物。如果脾氣虛弱,運化功能失常,飲食不能消化,而形成痞滿的,就以補益為主來消除痞滿,只要恢復正常的健運功能,虛弱性的痞滿自然會消除。
痞滿如果夾雜血瘀而形成包裹團塊,就用桃仁、紅花、香附、大黃之類的藥物。
原文
東垣曰:痞滿皆血症也。下多亡陰,謂脾胃水穀之陰亡也。
李東垣說:痞滿都是血分的疾病。腹瀉過多會損傷陰液,指的是脾胃水穀精微之陰的損耗。
原文
心主血,心虛而邪陷於血之分,故致心下痞,宜理脾胃,以血藥治之,若全用氣藥,則痞益甚,而復下之氣愈下降,必變中滿鼓脹矣,用氣藥治痞而不效者,未明此理也。
心主血分,心氣虛弱而邪氣陷入血分,因而導致心下痞滿,適宜調理脾胃,用血分藥物來治療。如果完全使用氣分藥物,痞滿反而會更加嚴重,再繼續用下法,氣更加下降,必定會變成中焦脹滿、腹部鼓起。用氣分藥物治療痞滿而沒有效果的,是因為不明白這個道理。
原文
清陽出上竅,故上滿者,為氣而非物,濁陰出下竅,故下滿者,為物,而非氣,俱是熱病,惟冷結膀胱,少腹滿一症,為寒,有手足厥冷為可辨。
清陽之氣上升於上竅,所以上腹部脹滿的,是氣的問題而不是有形的物質;濁陰之氣下降於下竅,所以下腹部脹滿的,是有形的物質而不是氣的問題,都是熱病。只有冷氣凝結膀胱,導致小腹脹滿這一症狀,屬於寒證,有手足冰冷可以作為辨別的依據。
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