兒科腫脹

所有疾病的產生，無不由六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所引起，至於腫脹，尤其特別嚴重。

然而有脾虛水腫、鼓脹、脹滿、肌膚腫脹、虛腫，分別在臟或在腑。

小兒臟腑嬌嫩，哺乳飲食不節制，脾一旦受傷，就不能制水，水流溢到皮膚，然而症狀有三種，就是疳水、積水和驚水。疳水是心脾虛損，症狀是面色黃腳腫。積水是五臟積聚在腹部，凝結化為水。

驚水是多次受到驚嚇，心火乾燥濕氣，過度飲水後停積所致。

然而水氣之證而出現浮大滑實脈象的為生，因為病邪仍在體表，尚未嚴重虛損。

沉細虛微的為死，因為病邪已在裡而虛極，加上陽虛，就不能化陰。

有脾胃受濕，不能運化，氣浮於四肢，頭面都腫的，名為濕腫。

有濕毒及諸毒氣停留在胃脘，因此進入腹部作痛的，名為毒氣腫。

有傷寒用下法太早，因此乘虛入腹而作腫的，名為傷寒腫。

更有虛腫的，凡大病之後，氣血兩虛，中氣不固，都能外浮而為腫，早晨面部浮腫，午後腳腫。

若元氣未耗，宜急養胃調脾，則腫不治而自退。

水腫的，脾虛受濕，因此榮衛留止，脾失健運，肺失輸降，水氣上侵，眼瞼浮腫，腹大而白，腳脛都腫而如冰，手按成窟而即起，光腫如泡，失治則皮爛水流。若遍體成瘡的都可治，虛陷的危矣。

更有十種水的分別，如氣短不得臥的為心水；兩脅緊痛的為肝水；大便鷖溏的為肺水；四肢苦重的為脾水；腰痛足冷的為腎水；口苦咽乾的為膽水；乍虛乍實的為大腸水；腹急肢瘦的為膀胱水；小便閉澀的為胃水；小腹急滿的為小腸水；更有氣聚膀胱，而致陰囊也腫的，總而論之，腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃為水穀之海，虛則不能傳化，因此氾濫，反而浸潰脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，氣留於臟而為脹，水溢於皮膚而為腫。宜先益氣補中，切勿徒然投滲泄之藥。

鼓脹的，心腹脹滿，早晨吃東西晚上不能吃，形如鼓脹，色蒼黃，腹筋起，又名單鼓。

外雖堅滿，中空無物。脹滿的，心腹痞脹，噎氣妨食，氣短煩渴，面黃皮薄而光，肢瘦肌慄而咳，小便短赤大便閉結，此乃脾虛之甚，治宜大補中氣，佐以行濕，或補中益氣、金匱腎氣，兼而服之。

肌膚腫脹的，脾胃卒傷，風寒陡感，濕氣泊流，周身盡腫，按其腹窅而不起，倦言懶食，吞酸噁心，治宜燥濕和中。然而氣虛而腫的，名為氣蠱。血虛而腫的，名為血蠱。榮衛俱虛的，名為氣血蠱。凡腫先起於腹，而散於四肢的可治。

自四肢而歸於腹的難療，並鼓脹而腹有青筋，脹滿而大便滑瀉，面青作喘的，單腹脹而面目手足硬的，唇黑腫傷肝，缺盆平傷心，臍突平傷脾，足心平傷腎，背平傷肺。

男從腳腫而上，女從身腫而下，或肉硬，或手掌平外腎脹極，囊莖腫腐，臍間青黑，喘促煩渴，身浮青紫，或身似枝色，偏肤生斑，自利畏食，唇縮枯澀，小便不禁，及起紫黑斑點，漸若雲片的，並皆不治。

大抵因水因濕的，下先腫；因風因火的，上先腫。陽水脈沉數，陰水脈沉遲，故腰以上腫宜發汗，腰以下腫宜利水，身熱的在表宜汗，身不熱的在裡宜下，此常論也，然不可用大戟、甘遂之劑。倘若水氣乘虛入腹，又將怎麼治呢？

即腫脹有因積而得的，倘若去積而腫再作，小便不利的，若再用利藥，小便愈閉，醫多束手。因此多因中焦氣不升降，被寒所隔，水閉不行，惟服沉附湯類，小便自通，喘滿自退。

腫脹症候，若脾虛氣未出，腹脹不腫不喘的，或以補為消，或借消為補，務使脾能健運，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元氣深藏而有源，哪裡會有脹滿之患呢！

若早不速治，則虛氣已出，附肺而行，入於四肢面目，因此通浮然，這譬如行兵作戰，盜寇未出樹林時，攻打必能抓獲，已出樹林了。

攻打必失，到此又當以意漸收之，因為標症雖似有餘，本症實由不足。