方脈痔漏合參

痔漏的名稱有五種：叫做牡痔、叫做牝痔、叫做氣痔、叫做血痔、叫做酒痔；又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，都是五痔的別名。

初發都在肛門邊，形狀像老鼠的乳頭，有的結成像小核一樣，發癢疼痛，悶脹不適，嚴重的身體會發冷。這都是由於房事過度、飲酒過量，長期不節制地喜愛甜食油膩，酒醉飽食之後交合，陰陽之氣受到擾亂，血脈和腸道受損，滲漏的水液向下沖注而形成。治療的方法是：剛發覺就服用秦艽、槐角、連翹、土貝之類的藥物，外用熏洗的方法使其從內部消散；如果仍然放縱嗜欲，就會腐爛潰爛化膿流血，停留日久，就會從旁邊穿出孔竅，轉變成漏證。這就必須補益氣血，謹慎調養，才能漸漸收到功效。

痔漏的根源：感受病邪的是燥氣，產生疾病的是濕熱。是由於酒色過度，濕氣滋生熱邪，充滿於臟腑，溢出於經絡，沉墜於肛門。

向左右衝突就成為痔，雖然症狀表現在大腸，實際是由陰虛而火盛所引起的。

《黃帝內經》所說的「開竅於二陰」，久則腐潰而成漏。然而痔輕而漏重，痔屬實而漏屬虛。治療痔瘡不過是涼血清熱，治療漏瘡初期則涼血清熱燥濕，久了就澀竅殺蟲，兼用溫散的藥物。有人問：痔漏，火是根本原因，為什麼要用溫澀的藥物呢？

不知道的是：痔瘡只出血，始終是熱證；漏瘡流膿水，初期是濕熱，末期是濕寒。不用溫熱的藥物，如何能祛濕散寒呢？

不僅是痔漏，很多疾病中都有開始是熱證而最終變成寒證的情況，就像腹瀉嘔吐一樣，初期腸胃之氣充實為熱證，久則腸胃之氣虛弱變為寒證。

朱丹溪在「下血」一條中說：下血久不癒合的，以後要用溫熱的藥劑，正是這個道理。

手陽明大腸屬庚金。清燥而主收斂，主管布行津液，服從足陽明胃土的氣化。胃氣旺盛就能生化萬物。人們有的在酒醉飯飽之後行房事，酒的熱性留著在體內，忍住精液不泄，流注於會陰之間，前陰的氣歸向大腸，木氣乘著火勢，而侵犯燥金，火性就燥，大便就閉結而痔瘡發作了。感受病邪的是燥氣，發病的是胃濕。所以李東垣說：腸頭長成塊狀的是濕邪。大便燥結的是兼受火熱。

這是濕、熱、風、燥四種邪氣合而為病，治療方法應當瀉火、潤燥、疏風、和血止痛，這就是它的治法。

漏瘡必須先服用補藥以生髮氣血，用人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主藥，大量服用。隨即用附子末和唾液混合做成藥餅，像錢幣那樣厚，用艾絨灸治。漏孔大的艾炷就大，漏孔小的艾炷就小。灸到微熱為度，不可使之疼痛。餅乾了就更換藥餅再灸，等到灸到某處就停止，第二天再灸，一直灸到瘡肉長平為有效。

也有用附片灸治的，仍然用前面的補益藥劑做成膏藥貼上，效果尤其巧妙。

痔漏初起必須用黃芩、黃連之類的藥物，用以清涼大腸；用枳殼來使大腸寬暢；澀竅用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、冰片之類的藥物。