方脈腸風臟毒合參

丹溪說：腸風單獨從胃與大腸發出。兼有風邪的適宜用蒼朮、秦艽、芍藥、香附之類的藥物。

腸風是因為邪氣從外侵入，隨感隨發，所以糞便顏色清亮；臟毒是蓄積蘊藏毒氣很久才顯現，所以糞便顏色渾濁。

治療腸風以疏散風邪、行化濕濁為主，治療臟毒以清熱涼血為主，又要看患者的虛實新久，新發病、實證的用降法、瀉法，虛證、久病的用升法、補法。

血液在身體中，有陰有陽，陽性的血液順著氣機運行，在脈管中流動，調和五臟，滋養六腑，稱為營血；陰性的血液居住在絡脈中，專門守護臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。如果感受內外病邪而受傷，那麼沿著經脈運行的陽血，到了受傷之處，被邪氣阻礙，從經脈中漏泄而出；或者居住在絡脈中的陰血，因為留著的邪氣，潰破裂開而流出，那麼都會滲入腸胃而排泄出去了。社會上的人一般都以腸風來稱呼它，卻不知道風只是六淫之一罷了。

如果腸胃受到火熱兩種病邪，與寒邪、燥邪、濕邪鬱結阻礙氣機，以及飲食不當、勞累過度，損傷了陰絡的血液，這也可以稱之為腸風嗎？

《針經》說：陽絡受傷就會導致血液向外溢出而吐血、鼻出血，陰絡受傷就會導致血液向內溢出而大小便出血，就是這個道理。

不可以純粹使用寒涼的藥物，必須加入辛味發散的藥物作為輔助，長時間治療不見好轉，應當調理胃氣，配合升舉的藥物，因為精華之氣和血氣都來源於食物的精微之氣，大便下血，大多依靠調理胃氣的藥物來取得療效，僅僅使用苦寒的藥物而不調理脾胃，是扼殺生機、危害生命的拙劣醫工所為。

腸胃本來不產生血液，會有下血症狀的，是大腸的病變。大腸為什麼會有病變而下血呢？是因為邪氣侵襲的緣故。

因為陰絡不受損傷，腸胃不虛弱，即使有外邪侵入，也不能造成疾病，只有在大醉、飽食、房事過度、坐臥感受風濕、任意食用生冷的情況下，才會導致濕熱損傷陰絡，外邪才能夠趁虛而入。

《經》說：陰絡受傷，血液就會向內溢出而便血；又說，結陰症的病人便血，第一次便血一升，第二次便血二升，第三次便血三升，這是說陰氣在體內結聚，不能向外運行滲入腸道，是寒濕造成的災害，是陰邪過盛的表現。外邪是什麼呢？就是風、寒、暑、濕、熱。

風邪容易傷害肝臟，肝臟受傷就不能藏血而導致血液下流；醉酒後喝冷飲，寒邪在內傷害人體，血液被寒氣凝結，滲入大腸而導致下血的；內外濕邪傷害，濕邪凝結胃氣，隨著氣機向下運行而導致的；富貴之人食用肥甘厚味、沉溺酒色，貧苦之人勞役過度，導致熱邪積聚在下焦而引起的；然而濕毒下血的，腹部不疼痛；熱毒下血的，腹部大多疼痛；還有內傷導致陽氣不足，下焦的陰氣沒有元陽來維護，而導致下血的，書中所說的病人面色無華，脈象浮弱，用手按壓就會消失的，就是下血。

有的因為脾虛陽氣下陷，不能統攝血液，導致血液隨著氣機下降而排出，因為陰必須跟隨陽，血必須跟隨氣，脾是氣血生化的源頭，所以必須依靠補益中焦、升舉陽氣，用調理胃氣的藥物來收效；有的因為先排便後出血的稱為遠血，由足陽明胃經隨著經脈進入胃中；先出血後排便的稱為近血，由手陽明大腸經隨著經脈向下滲出；有的因為心肺在上屬陽而出血稱為遠血，肝腎在下屬陰而出血稱為近血，論述的人稱之為腸風臟毒，實際上不是外感的風邪、腫熱的毒邪所說的那樣，是因為陽明的氣不能向上升越，向下陷落在大腸，腸胃的脈絡隨著氣虛而陷落，陷落的時間久了就會產生濕熱蘊結的毒邪，隨著氣陷而先到來，患者腹部不疼痛，血色清淡而顏色鮮紅的稱為腸風，是邪氣從外侵入人體，隨即表現出來的症狀。

稱之為挾寒下血，後人因為古方大多使用荊芥、防風等升散藥物，就把它阻塞成風證，實際上並不是風。

臟毒是腸風拖延日久，氣血都虛弱，下陷越來越嚴重，大腸濕熱蘊結積聚，於是產生窠穴，成為積血的場所，血從大便之前或之後而來，患者腹部疼痛，血色混濁而顏色暗淡的稱為臟毒，是內傷蘊積，很久才發作的。稱之為挾熱下血，雖然有毒的名稱，實際上並非毒。腸風是風邪浸淫在腸胃。臟毒是濕邪浸淫在腸胃。如果是血液射如細線的，是蟲痔。

腸風臟毒的出血，是從腸臟而來；五痔的出血，是從肛門蝕孔處流出。凡是下血而身體發涼、血液寒冷的預後較好；身體發熱、血液溫暖的預後較差。有一個方劑治療積熱便血。

蒼朮、陳皮（各一兩五錢）、黃連、黃柏、條芩（各七錢五分）、連翹（五錢）研成細末，用生芣膏六兩混合，製成桐子大小的丸劑，每次服用五七十丸，用白開水送服。